רביעי, נובמבר 21, 2018

לוגו - קרדיולוגיה מהלב

פרופ' דוד רוט

מוצרי חלב ומחלת לב תוצאות נוספות של מחקר ה PURE

Unknown milk products
על מחקר ה PURE שפורסם בכתב העת Lancet דווחתי כאן לראשונה ב 17 בנובמבר 2017. כעת אדווח על תוצאות נוספות ממחקר זה שהתפרסמו ב Lancet במהלך ספטמבר 2018. מחקר ה PURE הוא מחקר תצפיתי- החוקרים הפיצו שאלונים בקרב משתתפי המחקר. השאלונים כללו שאלות בנושא בריאות והרגלי תזונה. המחקר כלל כ 135,000 משתפים מ 21 ארצות על פני 5 יבשות. המעקב היה על פני 9 שנים. במאמר...
   המשך קריאה
  94 צפיות
  0 תגובות
94 צפיות
0 תגובות

כיצד לשמור על תפקוד מוחי תקין ב 7 צעדים

Stroke Stroke
כיון שהתאים במוחינו אינם מתחדשים במהלך החיים (בניגוד לתאי הכבד למשל) מחלות הגורמות לתפקוד לקוי או למות של תאי מוח יוצרות נזק בלתי הפיך. מחלות שכיחות הפוגעות בתפקוד המוחי הן: מחלת אלצהיימר, וטרשת עורקים שאחראית לרוב הארועים המוחיים וגם לדמנציה וסקולרית. כמו הלב גם המוח רגיש מאד לאספקת דם תקינה. טרשת עורקים הגורמת להצרות עורקים וקיפוח של זרימת הדם, ג...
   המשך קריאה
  274 צפיות
  0 תגובות
274 צפיות
0 תגובות

עיבוי שריר הלב Left ventricular hypertrophy

Left-ventricular-hypertrophy
  הלב הוא איבר שרירי שתפקידו להזרים דם לכל אברי הגוף. עיבוי או היפרטרופיה של שריר הלב (בדרך כלל של שריר החדר השמאלי) נובע לרוב ממצבים היוצרים התנגדות לזרימת דם מהלב לעורקים, ומחייבים את הלב לעבוד בעומס גדול יותר כדי להתגבר על ההתנגדות. למשל לחץ דם גבוה מחייב את הלב לעבוד קשה יותר על מנת להזרים דם לאברי הגוף, במידה ולחץ הדם גבוה באופן כרוני שרי...
   המשך קריאה
  419 צפיות
  0 תגובות
419 צפיות
0 תגובות

אקופונקטורה Acupuncture

emperor-Fu-Xi-first-order
​ אקופונקטורה היא שיטה סינית לטיפול במצבי מחלה שונים באמצעות החדרה של מחטים דקיקות לנקודות מסוימות דרך העור. השימוש הנפוץ ביותר בשיטה זו הוא טיפול בכאב. הרפואה הסינית העתיקה מגדירה את האקופונקטורה כשיטה להשפיע על זרימת אנרגית החיים(CHEE) בגוף: באמצעות החדרת מחטים לנקודות אסטרטגיות במסלולי זרימת האנרגיה בגוף (מרידיאנים), ניתן להחזיר לאיזון את זרם הא...
   המשך קריאה
  237 צפיות
  0 תגובות
237 צפיות
0 תגובות

העישון מזיק יותר משחושבים

העישון מזיק
​ הכל יודעים כי העישון גורם להתקף לב ולסרטן ריאות, אך למעשה הוכח כי העישון גורם ל 21 מחלות הקשורות לתמותה: 12 סוגי סרטן, 6 קטגוריות של מחלות לב , סוכרת, מחלת ריאות חסימתית כרונית ודלקת ריאות. מחקר שפורסם בכתב העת NEJM בפברואר 2015 אף מרחיב את היריעה: המחקר הראה כי 17% ממקרי המוות במעשנים אינם מוסברים על ידי 21 המחלות הללו. המחקר גילה קשר בין עישון ל...
   המשך קריאה
  311 צפיות
  0 תגובות
311 צפיות
0 תגובות

ניטור לב בעזרת טלפון חכם

ECG on iPhone
כדי לאבחן הפרעות קצב לב יש לתעד את קצב הלב בזמן הפרעת הקצב. האמצעים הקונבנציונאליים לשם כך הם תרשים אקג, הולטר קצב לב, מכשירים כמו לופ רקורדר חיצוני או פנימי. אמצעים אלה מצריכים הפניה מרופא תאום תור לקבלת המכשיר והחזרת המכשיר בתום הזמן הקצוב שנקבע מראש. רופאים מפינדלנד בחנו את יעילות הסמארטפון כמכשיר ניתור לשם אבחן פרפור פרוזדורים. במחקר נכללו 150 ...
   המשך קריאה
  802 צפיות
  0 תגובות
802 צפיות
0 תגובות

עישון סיגרים מקצר חיים

Churchill with cigar
מעשני סיגרים ומעשני מקטרת רבים טוענים , שלא בצדק , כי אינם פוגעים בבריאותם , בניגוד למעשני סיגריות . במחקר שהתפרסם בכתב העת JAMA בפברואר 2018 בדקו החוקרים את הקשר בין עישון סיגריות , סיגרים ומקטרת על הסיכון לתמותה בארה״ב . במחקר נכללו 357,420 משתתפים - מדגם המייצג את אכלוסיות ארה״ב . המשתתפים נשאלו לגבי הרגלי עישון שלהם בשנת 1985 והמעקב נמשך עד 201...
   המשך קריאה
  452 צפיות
  0 תגובות
452 צפיות
0 תגובות

מבחן מאמץ לב ריאה Cardiopulmonary Exercise Test (CPET)

מבחן מאמץ לב ריאה
  מהו מבחן מאמץ לב ריאה מדובר בבדיקה לא פולשנית, במהלכה מבצע הנבדק מאמץ בדרך כלל על הליכון (כמו בבדיקת מאמץ- ארגומטריה רגילה). במהלך הבדיקה נמדדת צריכת החמצן של הנבדק וכמות הפחמן הדו חמצני הנוצר, בנוסף יש רישום של אקג ולחץ דם לאורך הבדיקה. כך ניתן להעריך את יכולת המאמץ של הלב הראות ושרירי הגוף. במהלך הבדיקה על הנבדק להגיע למאמץ המקסימלי לו הוא...
   המשך קריאה
  1083 צפיות
  0 תגובות
1083 צפיות
0 תגובות

דיאטות פופולרית מראות תוצאות מאכזבות

תזונה בריאה
מעקב ארוך טווח אחר יתרונות בריאותיים של דיאטות פופולריות מראה תוצאות מאכזבות: המחקר שפורסם בכתב העת: Circulation: Cardiovascular Quality and Outcomes בנובמבר 2014 השווה תוצאות של דיאטות פופולריות: אטקינס, סאוט ביץ שומרי משקל ו ZONE . החוקרים מצאו ירידה מתונה במשקלם של מאמצי הדיאטות הללו במהלך השנה הראשונה אולם הישג זה נעלם במהלך השנה השנייה. השוואה...
   המשך קריאה
  452 צפיות
  0 תגובות
452 צפיות
0 תגובות

מדוע אין להסתמך על התקשורת בנוגע לממצאי מחקרים רפואיים

ארוחת בוקר
בעבר התייחסתי לאופן בו מוצגים מחקרים רפואיים באמצעי התקשורת ( ראה - ״מחקרים רפואיים בראי התקשורת״ ). לאחרונה נתקלתי במקרה שמאיר את הנושא מזוית מעט שונה . בתכנית רדיו שמעתי על מחקר שהוכיח את חשיבות ארוחת הבוקר : לפי מחקר זה , כפי שהוצג באותה תכנית , מי שנוהג לדלג על ארוחת בוקר באופן קבוע מצוי בסיכון מוגבר להתפתחות טרשת עורקים , בהשוואה למי שמקפיד על...
   המשך קריאה
  734 צפיות
  0 תגובות
734 צפיות
0 תגובות

שומן ופחמימות במזון והסיכון לתמותה - מחקר PURE

-שומן ופחממות
בכתב העת הרפואי LANCET פורסם באוגוסט 2017 מחקר שצוטט בעיתונות הכללית כסנסציוני "מטלטל את עולם הרפואה" וכיוצא באלה סופרלטיבים. כל כך למה? כי המחקר מוביל למסקנה ששומן מפחית סיכון לתמותה ואילו פחמימות מעלות סיכון לתמותה. זה לכאורה סותר את ההמלצות הרפואיות הקיימות – להפחית צריכת שומן במזון כדי למנוע התקף לב, ארוע מוחי ותמותה עקב תחלואה זו. כאשר בוחנים ...
   המשך קריאה
  812 צפיות
  0 תגובות
812 צפיות
0 תגובות

עברת התקף לב? - בדוק זכויותך בביטוח הלאומי ובמס הכנסה

המוסד לביטוח לאומי
התקף לב המוכר כתאונת עבודה אדם שלקה בתקף לב והביטוח הלאומי הכיר בכך שמדובר בתאונת עבודה עשוי להיות זכאי לקצבה גם אם לא איבד את יכולת ההשתכרות שלו כלל : מי שנקבעה לו נכות צמיתה של פחות מ 20% זכאי למענק חד פעמי . מי שנקבעה לו נכות צמיתה של 20% ומעלה מגיעה קצבה חודשית . גובה הקצבה תלוי באחוז הנכות ובשכרו החודשי של הנפגע טרם מחלתו . לדוגמא מי שנקבעה לו...
   המשך קריאה
  604 צפיות
  0 תגובות
604 צפיות
0 תגובות

דיאטת אורניש כטיפול בטרשת עורקים כלילית.

-דיאטת אורניש כטיפול בטרשת עורקים כלילית.
מבוא דיאטת אורניש פותחה על ידי רופא אמריקני בשם דין אורניש( Dean Ornish ) שהחל במחקר שמטרתו לבחון את היכולת של אימוץ הרגלי חיים בריאים: פעילות גופנית הימנעות מעישון, הפחתת סטרס נפשי והדיאטה שפיתח על חולי לב עם טרשת עורקים כלילית. דיאטת אורניש מגבילה את צריכת השומן הרווי ללא יותר מ 10% מסך הקלוריות היומיות ומתבססת בעקר על מזון מהצומח אך אינה צמחונית...
   המשך קריאה
  966 צפיות
  2 תגובות
תגובות אחרונות
פרופ' דוד רוט

תשובה

ה LDL מיוצר בכבד משומן רווי שבמזון לכן מי שרוצה להפחית LDL באמצעות שינוי תזונתי צריך להפחית שומן רווי. אכילת חלבון לא מעלה LDL.... Read More
שישי, 03 אוגוסט 2018 20:39
966 צפיות
2 תגובות

טיפול לא פולשני בתעוקה Enhanced External Counterpulsation (EECP)

EECP
הגדרה תעוקת לב נובעת מטרשת עורקים הגורמת להצרויות קשות או חסימות בעורקים הכלילים המספקים דם ללב. במקרים רבים ניתן לטפל בתעוקה על ידי תרופות ו/או על ידי טיפול פולשני בחסימות בעורקים על ידי צנתור התערבותי (הרחבת עורק עם בלון ותומכן) או על ידי ניתוח מעקפים. יש לא מעט חולי לב הסובלים מתעוקה למרות טיפול תרופתי מקסימלי ואשר לא ניתן לפתור את בעייתם באופן ...
   המשך קריאה
  1150 צפיות
  0 תגובות
1150 צפיות
0 תגובות

סוף מעשה במחשבה תחילה

Lucas Cranach Adam and Chava
  מעת לעת אני מתבקש על ידי בית הדין לעבודה לחוות דעתי . אחד התיקים הללו עסק באדם שלקה בתעוקה בלתי יציבה (ארוע לב ), וטען שמדובר בתאונת עבודה . הביטוח הלאומי טען שלא מדובר בתאונת העבודה אלא בהליך תחלואתי רגיל . התבקשתי לחוות דעתי בענין . לפי המסמכים התרשמתי כי אכן היה ארוע חריג שהיווה את הטריגר לתעוקה בלתי יציבה ולכן מדובר בתאונת עבודה שגרמה לא...
   המשך קריאה
  1066 צפיות
  0 תגובות
1066 צפיות
0 תגובות

כאבי שרירים עקב סטטינים

כאבי שרירים
סטטינים הסטטינים- תרופת להורדת כולסטרול הוכחו שמועילות בהפחתת תחלואהותמותה על ידי הפחתת הסיכון להתקף לב ואירוע מוחי.תרופות אלה נחשבות לבטוחות אולם ללא תופעות לואי אי אפשר. תופעות הלוואי הקשורות בסטטינים הן הפיכות ואינן מסוכנות ברוב המכריע של המקרים. תופעות הלוואי השכיחות ביותר הן עליה באנזימי כבד וכאבי שרירים. כאבי השרירים הם הסיבה העיקרית להפסקת ה...
   המשך קריאה
  2307 צפיות
  2 תגובות
תגובות אחרונות
פרופ' דוד רוט

תשובה

לאחר ניתוח מעקפים חשוב לשמור על LDL של פחות מ 70 באופן קבוע. אם השילוב של קרסטור ואזטרול משיג זאת- ערך של גלוקוז 100-102 הוא מחיר ... Read More
שלישי, 13 פברואר 2018 10:57
2307 צפיות
2 תגובות

המחיר של אורח החיים המערבי הוא סטטין Statin is the price of Western lifestyle

אורח חיים מערבי
רמת הכולסטרול הרע (LDL) הממוצעת באוכלוסיות אדם שלא עברו את המהפכה התעשיתית ועדיין חיים כציידם לקטים היא 50-70 מג / דציליטר . זו גם רמתו בתינוקות יונקים . כלומר זו ככל הנראה הרמה התקינה של LDL. הרמה הממוצעת של LDL באוכלוסיה של המדינות המתועשות היא 120-130 מג / דציליטר . ​כלומר האדם המערבי חי ככל הנראה עם רמת LDL ​כפולה מזו שגופו זקוק לה . זה מסביר ח...
   המשך קריאה
  1171 צפיות
  0 תגובות
1171 צפיות
0 תגובות

מהו ערך הכולסטרול הרצוי לאדם בריא?

כולסטרול ״רע״ וטוב״
מחקרים רפואיים הראו כי כדי לעצור התקדמות של טרשת עורקים כליליים ( המספקים דם ללב ) יש להוריד את הכולסטרול הרע (LDL) אל 80 מג / דציליטר לערך . כאשר מורידים את רמת ה LDL אל מתחת 70 מג / דציליטר מבחינים בנסיגה מסויימת בטרשת . בחולים עם טרשת עורקים מוכחת השגת רמת LDL של 50-70 מג / דציליטר הוכחה המפחיתה סיכון להתקף לב ולתמותה . לאור זאת נקבע כי ערך המטר...
   המשך קריאה
  1474 צפיות
  6 תגובות
תגובות אחרונות
פרופ' דוד רוט

תשובה

הכולסטרול הרע מוכח כגורם סיבתי לטרשת ופחתתו מוכחת כמונעת טרשת. לעומת זאת הכולסטרול הרע נמצא קשור קשר נסיבתי בלבד לירידה בסיכון לטר... Read More
שבת, 10 יוני 2017 07:42
פרופ' דוד רוט

תשובה

ניתן לשלב מינון קטן של סטטין עם אזטרול.
שבת, 15 יולי 2017 21:03
פרופ' דוד רוט

תשובה

לדעתי רמת LDL של 36 מספיקה ולא צריך להפחית עוד את ה כולסטרול. ערכים יותר נמוכים של LDL נמצאו בטוחים בטווח קצר אך לא ידוע האם הם בט... Read More
ראשון, 25 מרס 2018 07:05
1474 צפיות
6 תגובות

סיגריה אלקטרונית Electronic cigarettes

electronic cigarette
עישון סיגריות מזיק לבריאות – עובדה חד משמעית זו ידועה מזה שנים. באתר זה יש מספר מאמרים בנוגע לעישון. מאמר זה יעסוק בשאלה האם עישון סיגריה אלקטרונית הוא תחליף בטוח? מהי סיגריה אלקטרונית? בניגוד לסיגריה רגילה בה הטבק והנייר העוטף אותו בוערים והמעשן שואף את עשן הטבק והנייר, סיגריה אלקטרונית בוערת ולכן אין שאיפת עשן. הסיגריה מופעלת על ידי בטרייה, אשר מחממת נוזל המכיל ניקוטין מומס בגליצרין או פרופילן גליקול.  המעשן שואף את האדים הנוצרים בתהליך.  האם סיגריה אלקטרונית בטוחה? נכון להיום אין עדות לכך שהשימוש בסיגריה אלקטרונית בטוח.  כיון שבסגריה אלקטרונית אין בערה של טבק ונייר, סביר להניח שהיא גורמת פחות נזק מסיגריה רגילה.  אך שאיפת אדי ניקוטין ואדים של גליצרין וחומרים נוספים שבנוזל עלולה לגרום נזק בריאותי.  יצרני הסיגריות טוענים שהשימוש בסגריה אלקטרונית בטוח, אך ה FDA  האמריקני פרסם אזהרה בנוגע לשימוש בסיגריה אלקטרונית, וכעת בוחן את הנושא - עדיין לא פרסם את מסקנתו.  האם סיגריה אלקטרונית יעילה...
   המשך קריאה
  3049 צפיות
  2 תגובות
תגובות אחרונות
פרופ' דוד רוט

בצקת ריאות

בצקת ריאות (אי ספיקת לב שמאלי) נגרמת עקב פגיעה בתפקוד הלב למשל בשל התקף לב, מחלת מסתם, לחץ דם גבוה ועוד. עישון סיגריה רגילה עלולה ... Read More
שבת, 08 אפריל 2017 19:04
3049 צפיות
2 תגובות

לב בריא סימן למוח בריא

לב ומוח
ידוע כי הרוב המכריע של התקפי הלב (אוטם שריר הלב) נגרמים עקב התפתחות טרשת עורקים בעורקים הכליליים המספקים דם לשריר הלב, קריש דם שנוצר על גבי הטרשת גורם לחסימה של העורק ולהפסקת זרימת דם אל שריר הלב. כתוצאה מכך השריר באותו אזור עובר נמק כלומר אוטם. מכאן השם "אוטם שריר הלב"  להתקף לב.  גם רוב האירועים המוחיים נגרמים עקב טרשת המתפתחת בעורקים המובילים דם למוח. הטרשת מובילה בסופו של דבר לחסימה של העורק ולהפסקת זרימת דם אל אזור במוח. כתוצאה מכך המוח באותו אזור עובר נמק כלומר אוטם. מכן השם "אוטם מוחי" לאירוע מוחי.  כלומר טרשת עורקים היא התהליך הבסיסי שגורם לאוטם שריר הלב וגם לאוטם מוחי. הגורמים העיקריים להתפתחות טרשת (נקראים גם גורמי סיכון) הם עישון, כולסטרול, סוכרת, לחץ דם גבוה, חוסר פעילות גופנית והשמנה.   כלומר מניעת טרשת עורקים (או עצירת התקדמותה אם כבר קיימת) היא המפתח למנוע התקפי לב ואירועים מוחיים.  מחקר שפורסם בכתב העת של איגוד...
   המשך קריאה
  6820 צפיות
  2 תגובות
תגובות אחרונות
פרופ' דוד רוט

דפיקות לב

תחושת דפיקות לב יכולה להיות קשורה לקצב לב אך גם למצבים אחרים שאינם קשורים בלב. במידה ודפיקות הלב נובעות מהפרעה בקצב הלב שתיית מיים... Read More
שישי, 21 אפריל 2017 18:37
6820 צפיות
2 תגובות

קביעת תורים

קביעת תורים למרפאה
במודיעין וגבעת שמואל
   
או בטלפון 053-9956140

מרפאה במודיעין: 077-8015555
מרפאה בגבעת שמואל: 03-6201055


לזימון תורים פרטיים

ולחוות דעת רפואית משפטית 

053-9956392


אם זהו ביקורך הראשון במרפאה נא להביא במידה ויש:

  • תרשים אקג
  • סיכום בדיקות (מאמץ, אקו, מיפוי וכו)
  • סיכום אשפוז

מניעת מחלות לבמכבי

מבטחי מכבי יכולים לקבוע תור דרך מוקד מכבי ללא הפסקה: 3555* או 1700-50-53-53 או דרך מכבי באינטרנט

רישום לניוזלטר

הרשמו לניוזלטר שלנו ותקבלו עדכונים על מאמרים וחדשות בתחום.