ראשון, יולי 22, 2018

לוגו - קרדיולוגיה מהלב

פרופ' דוד רוט

אקופונקטורה Acupuncture

emperor-Fu-Xi-first-order
​ אקופונקטורה היא שיטה סינית לטיפול במצבי מחלה שונים באמצעות החדרה של מחטים דקיקות לנקודות מסוימות דרך העור. השימוש הנפוץ ביותר בשיטה זו הוא טיפול בכאב. הרפואה הסינית העתיקה מגדירה את האקופונקטורה כשיטה להשפיע על זרימת אנרגית החיים(CHEE) בגוף: באמצעות החדרת מחטים לנקודות אסטרטגיות במסלולי זרימת האנרגיה בגוף (מרידיאנים), ניתן להחזיר לאיזון את זרם הא...
   המשך קריאה
  44 צפיות
  0 תגובות
44 צפיות
0 תגובות

העישון מזיק יותר משחושבים

העישון מזיק
​ הכל יודעים כי העישון גורם להתקף לב ולסרטן ריאות, אך למעשה הוכח כי העישון גורם ל 21 מחלות הקשורות לתמותה: 12 סוגי סרטן, 6 קטגוריות של מחלות לב , סוכרת, מחלת ריאות חסימתית כרונית ודלקת ריאות. מחקר שפורסם בכתב העת NEJM בפברואר 2015 אף מרחיב את היריעה: המחקר הראה כי 17% ממקרי המוות במעשנים אינם מוסברים על ידי 21 המחלות הללו. המחקר גילה קשר בין עישון ל...
   המשך קריאה
  120 צפיות
  0 תגובות
120 צפיות
0 תגובות

ניטור לב בעזרת טלפון חכם

ECG on iPhone
כדי לאבחן הפרעות קצב לב יש לתעד את קצב הלב בזמן הפרעת הקצב. האמצעים הקונבנציונאליים לשם כך הם תרשים אקג, הולטר קצב לב, מכשירים כמו לופ רקורדר חיצוני או פנימי. אמצעים אלה מצריכים הפניה מרופא תאום תור לקבלת המכשיר והחזרת המכשיר בתום הזמן הקצוב שנקבע מראש. רופאים מפינדלנד בחנו את יעילות הסמארטפון כמכשיר ניתור לשם אבחן פרפור פרוזדורים. במחקר נכללו 150 ...
   המשך קריאה
  452 צפיות
  0 תגובות
452 צפיות
0 תגובות

עישון סיגרים מקצר חיים

Churchill with cigar
מעשני סיגרים ומעשני מקטרת רבים טוענים , שלא בצדק , כי אינם פוגעים בבריאותם , בניגוד למעשני סיגריות . במחקר שהתפרסם בכתב העת JAMA בפברואר 2018 בדקו החוקרים את הקשר בין עישון סיגריות , סיגרים ומקטרת על הסיכון לתמותה בארה״ב . במחקר נכללו 357,420 משתתפים - מדגם המייצג את אכלוסיות ארה״ב . המשתתפים נשאלו לגבי הרגלי עישון שלהם בשנת 1985 והמעקב נמשך עד 201...
   המשך קריאה
  241 צפיות
  0 תגובות
241 צפיות
0 תגובות

מבחן מאמץ לב ריאה Cardiopulmonary Exercise Test (CPET)

מבחן מאמץ לב ריאה
  מהו מבחן מאמץ לב ריאה מדובר בבדיקה לא פולשנית, במהלכה מבצע הנבדק מאמץ בדרך כלל על הליכון (כמו בבדיקת מאמץ- ארגומטריה רגילה). במהלך הבדיקה נמדדת צריכת החמצן של הנבדק וכמות הפחמן הדו חמצני הנוצר, בנוסף יש רישום של אקג ולחץ דם לאורך הבדיקה. כך ניתן להעריך את יכולת המאמץ של הלב הראות ושרירי הגוף. במהלך הבדיקה על הנבדק להגיע למאמץ המקסימלי לו הוא...
   המשך קריאה
  606 צפיות
  0 תגובות
606 צפיות
0 תגובות

דיאטות פופולרית מראות תוצאות מאכזבות

תזונה בריאה
מעקב ארוך טווח אחר יתרונות בריאותיים של דיאטות פופולריות מראה תוצאות מאכזבות: המחקר שפורסם בכתב העת: Circulation: Cardiovascular Quality and Outcomes בנובמבר 2014 השווה תוצאות של דיאטות פופולריות: אטקינס, סאוט ביץ שומרי משקל ו ZONE . החוקרים מצאו ירידה מתונה במשקלם של מאמצי הדיאטות הללו במהלך השנה הראשונה אולם הישג זה נעלם במהלך השנה השנייה. השוואה...
   המשך קריאה
  267 צפיות
  0 תגובות
267 צפיות
0 תגובות

מדוע אין להסתמך על התקשורת בנוגע לממצאי מחקרים רפואיים

ארוחת בוקר
בעבר התייחסתי לאופן בו מוצגים מחקרים רפואיים באמצעי התקשורת ( ראה - ״מחקרים רפואיים בראי התקשורת״ ). לאחרונה נתקלתי במקרה שמאיר את הנושא מזוית מעט שונה . בתכנית רדיו שמעתי על מחקר שהוכיח את חשיבות ארוחת הבוקר : לפי מחקר זה , כפי שהוצג באותה תכנית , מי שנוהג לדלג על ארוחת בוקר באופן קבוע מצוי בסיכון מוגבר להתפתחות טרשת עורקים , בהשוואה למי שמקפיד על...
   המשך קריאה
  471 צפיות
  0 תגובות
471 צפיות
0 תגובות

שומן ופחמימות במזון והסיכון לתמותה - מחקר PURE

-שומן ופחממות
בכתב העת הרפואי LANCET פורסם באוגוסט 2017 מחקר שצוטט בעיתונות הכללית כסנסציוני "מטלטל את עולם הרפואה" וכיוצא באלה סופרלטיבים. כל כך למה? כי המחקר מוביל למסקנה ששומן מפחית סיכון לתמותה ואילו פחמימות מעלות סיכון לתמותה. זה לכאורה סותר את ההמלצות הרפואיות הקיימות – להפחית צריכת שומן במזון כדי למנוע התקף לב, ארוע מוחי ותמותה עקב תחלואה זו. כאשר בוחנים ...
   המשך קריאה
  624 צפיות
  0 תגובות
624 צפיות
0 תגובות

עברת התקף לב? - בדוק זכויותך בביטוח הלאומי ובמס הכנסה

המוסד לביטוח לאומי
התקף לב המוכר כתאונת עבודה אדם שלקה בתקף לב והביטוח הלאומי הכיר בכך שמדובר בתאונת עבודה עשוי להיות זכאי לקצבה גם אם לא איבד את יכולת ההשתכרות שלו כלל : מי שנקבעה לו נכות צמיתה של פחות מ 20% זכאי למענק חד פעמי . מי שנקבעה לו נכות צמיתה של 20% ומעלה מגיעה קצבה חודשית . גובה הקצבה תלוי באחוז הנכות ובשכרו החודשי של הנפגע טרם מחלתו . לדוגמא מי שנקבעה לו...
   המשך קריאה
  386 צפיות
  0 תגובות
386 צפיות
0 תגובות

דיאטת אורניש כטיפול בטרשת עורקים כלילית.

-דיאטת אורניש כטיפול בטרשת עורקים כלילית.
מבוא דיאטת אורניש פותחה על ידי רופא אמריקני בשם דין אורניש( Dean Ornish ) שהחל במחקר שמטרתו לבחון את היכולת של אימוץ הרגלי חיים בריאים: פעילות גופנית הימנעות מעישון, הפחתת סטרס נפשי והדיאטה שפיתח על חולי לב עם טרשת עורקים כלילית. דיאטת אורניש מגבילה את צריכת השומן הרווי ללא יותר מ 10% מסך הקלוריות היומיות ומתבססת בעקר על מזון מהצומח אך אינה צמחונית...
   המשך קריאה
  647 צפיות
  0 תגובות
647 צפיות
0 תגובות

טיפול לא פולשני בתעוקה Enhanced External Counterpulsation (EECP)

EECP
הגדרה תעוקת לב נובעת מטרשת עורקים הגורמת להצרויות קשות או חסימות בעורקים הכלילים המספקים דם ללב. במקרים רבים ניתן לטפל בתעוקה על ידי תרופות ו/או על ידי טיפול פולשני בחסימות בעורקים על ידי צנתור התערבותי (הרחבת עורק עם בלון ותומכן) או על ידי ניתוח מעקפים. יש לא מעט חולי לב הסובלים מתעוקה למרות טיפול תרופתי מקסימלי ואשר לא ניתן לפתור את בעייתם באופן ...
   המשך קריאה
  872 צפיות
  0 תגובות
872 צפיות
0 תגובות

סוף מעשה במחשבה תחילה

Lucas Cranach Adam and Chava
  מעת לעת אני מתבקש על ידי בית הדין לעבודה לחוות דעתי . אחד התיקים הללו עסק באדם שלקה בתעוקה בלתי יציבה (ארוע לב ), וטען שמדובר בתאונת עבודה . הביטוח הלאומי טען שלא מדובר בתאונת העבודה אלא בהליך תחלואתי רגיל . התבקשתי לחוות דעתי בענין . לפי המסמכים התרשמתי כי אכן היה ארוע חריג שהיווה את הטריגר לתעוקה בלתי יציבה ולכן מדובר בתאונת עבודה שגרמה לא...
   המשך קריאה
  901 צפיות
  0 תגובות
901 צפיות
0 תגובות

כאבי שרירים עקב סטטינים

כאבי שרירים
סטטינים הסטטינים- תרופת להורדת כולסטרול הוכחו שמועילות בהפחתת תחלואהותמותה על ידי הפחתת הסיכון להתקף לב ואירוע מוחי.תרופות אלה נחשבות לבטוחות אולם ללא תופעות לואי אי אפשר. תופעות הלוואי הקשורות בסטטינים הן הפיכות ואינן מסוכנות ברוב המכריע של המקרים. תופעות הלוואי השכיחות ביותר הן עליה באנזימי כבד וכאבי שרירים. כאבי השרירים הם הסיבה העיקרית להפסקת ה...
   המשך קריאה
  1954 צפיות
  2 תגובות
תגובות אחרונות
פרופ' דוד רוט

תשובה

לאחר ניתוח מעקפים חשוב לשמור על LDL של פחות מ 70 באופן קבוע. אם השילוב של קרסטור ואזטרול משיג זאת- ערך של גלוקוז 100-102 הוא מחיר ... Read More
שלישי, 13 פברואר 2018 10:57
1954 צפיות
2 תגובות

המחיר של אורח החיים המערבי הוא סטטין Statin is the price of Western lifestyle

אורח חיים מערבי
רמת הכולסטרול הרע (LDL) הממוצעת באוכלוסיות אדם שלא עברו את המהפכה התעשיתית ועדיין חיים כציידם לקטים היא 50-70 מג / דציליטר . זו גם רמתו בתינוקות יונקים . כלומר זו ככל הנראה הרמה התקינה של LDL. הרמה הממוצעת של LDL באוכלוסיה של המדינות המתועשות היא 120-130 מג / דציליטר . ​כלומר האדם המערבי חי ככל הנראה עם רמת LDL ​כפולה מזו שגופו זקוק לה . זה מסביר ח...
   המשך קריאה
  952 צפיות
  0 תגובות
952 צפיות
0 תגובות

מהו ערך הכולסטרול הרצוי לאדם בריא?

כולסטרול ״רע״ וטוב״
מחקרים רפואיים הראו כי כדי לעצור התקדמות של טרשת עורקים כליליים ( המספקים דם ללב ) יש להוריד את הכולסטרול הרע (LDL) אל 80 מג / דציליטר לערך . כאשר מורידים את רמת ה LDL אל מתחת 70 מג / דציליטר מבחינים בנסיגה מסויימת בטרשת . בחולים עם טרשת עורקים מוכחת השגת רמת LDL של 50-70 מג / דציליטר הוכחה המפחיתה סיכון להתקף לב ולתמותה . לאור זאת נקבע כי ערך המטר...
   המשך קריאה
  1105 צפיות
  6 תגובות
תגובות אחרונות
פרופ' דוד רוט

תשובה

הכולסטרול הרע מוכח כגורם סיבתי לטרשת ופחתתו מוכחת כמונעת טרשת. לעומת זאת הכולסטרול הרע נמצא קשור קשר נסיבתי בלבד לירידה בסיכון לטר... Read More
שבת, 10 יוני 2017 07:42
פרופ' דוד רוט

תשובה

ניתן לשלב מינון קטן של סטטין עם אזטרול.
שבת, 15 יולי 2017 21:03
פרופ' דוד רוט

תשובה

לדעתי רמת LDL של 36 מספיקה ולא צריך להפחית עוד את ה כולסטרול. ערכים יותר נמוכים של LDL נמצאו בטוחים בטווח קצר אך לא ידוע האם הם בט... Read More
ראשון, 25 מרס 2018 07:05
1105 צפיות
6 תגובות

סיגריה אלקטרונית Electronic cigarettes

electronic cigarette
עישון סיגריות מזיק לבריאות – עובדה חד משמעית זו ידועה מזה שנים. באתר זה יש מספר מאמרים בנוגע לעישון. מאמר זה יעסוק בשאלה האם עישון סיגריה אלקטרונית הוא תחליף בטוח? מהי סיגריה אלקטרונית? בניגוד לסיגריה רגילה בה הטבק והנייר העוטף אותו בוערים והמעשן שואף את עשן הטבק והנייר, סיגריה אלקטרונית בוערת ולכן אין שאיפת עשן. הסיגריה מופעלת על ידי בטרייה, אשר מחממת נוזל המכיל ניקוטין מומס בגליצרין או פרופילן גליקול.  המעשן שואף את האדים הנוצרים בתהליך.  האם סיגריה אלקטרונית בטוחה? נכון להיום אין עדות לכך שהשימוש בסיגריה אלקטרונית בטוח.  כיון שבסגריה אלקטרונית אין בערה של טבק ונייר, סביר להניח שהיא גורמת פחות נזק מסיגריה רגילה.  אך שאיפת אדי ניקוטין ואדים של גליצרין וחומרים נוספים שבנוזל עלולה לגרום נזק בריאותי.  יצרני הסיגריות טוענים שהשימוש בסגריה אלקטרונית בטוח, אך ה FDA  האמריקני פרסם אזהרה בנוגע לשימוש בסיגריה אלקטרונית, וכעת בוחן את הנושא - עדיין לא פרסם את מסקנתו.  האם סיגריה אלקטרונית יעילה...
   המשך קריאה
  2092 צפיות
  2 תגובות
תגובות אחרונות
פרופ' דוד רוט

בצקת ריאות

בצקת ריאות (אי ספיקת לב שמאלי) נגרמת עקב פגיעה בתפקוד הלב למשל בשל התקף לב, מחלת מסתם, לחץ דם גבוה ועוד. עישון סיגריה רגילה עלולה ... Read More
שבת, 08 אפריל 2017 19:04
2092 צפיות
2 תגובות

לב בריא סימן למוח בריא

לב ומוח
ידוע כי הרוב המכריע של התקפי הלב (אוטם שריר הלב) נגרמים עקב התפתחות טרשת עורקים בעורקים הכליליים המספקים דם לשריר הלב, קריש דם שנוצר על גבי הטרשת גורם לחסימה של העורק ולהפסקת זרימת דם אל שריר הלב. כתוצאה מכך השריר באותו אזור עובר נמק כלומר אוטם. מכאן השם "אוטם שריר הלב"  להתקף לב.  גם רוב האירועים המוחיים נגרמים עקב טרשת המתפתחת בעורקים המובילים דם למוח. הטרשת מובילה בסופו של דבר לחסימה של העורק ולהפסקת זרימת דם אל אזור במוח. כתוצאה מכך המוח באותו אזור עובר נמק כלומר אוטם. מכן השם "אוטם מוחי" לאירוע מוחי.  כלומר טרשת עורקים היא התהליך הבסיסי שגורם לאוטם שריר הלב וגם לאוטם מוחי. הגורמים העיקריים להתפתחות טרשת (נקראים גם גורמי סיכון) הם עישון, כולסטרול, סוכרת, לחץ דם גבוה, חוסר פעילות גופנית והשמנה.   כלומר מניעת טרשת עורקים (או עצירת התקדמותה אם כבר קיימת) היא המפתח למנוע התקפי לב ואירועים מוחיים.  מחקר שפורסם בכתב העת של איגוד...
   המשך קריאה
  6569 צפיות
  2 תגובות
תגובות אחרונות
פרופ' דוד רוט

דפיקות לב

תחושת דפיקות לב יכולה להיות קשורה לקצב לב אך גם למצבים אחרים שאינם קשורים בלב. במידה ודפיקות הלב נובעות מהפרעה בקצב הלב שתיית מיים... Read More
שישי, 21 אפריל 2017 18:37
6569 צפיות
2 תגובות

פעילות מינית לאחר התקף לב

happy couple
פעילות מינית חשובה לאיכות החיים של שני המינים גם בנוכחות מחלת לב של אחד מבני הזוג. ירידה בפעילות מינית שכיחה לאחר התקף לב (אוטם שריר הלב) או ניתוח לב. להלן תמצות המלצות איגוד הלב האמריקני בנוגע לפעילות מינית ללוקים במחלות לב שונות: מחלה כלילית 1. פעילות מינית נחשבת בטוחה לגבי הסובלים ממחלה כלילית כרונית ללא תעוקה וללא אי ספיקת לב או עם תעוקה קלה בלבד. 2. פעילות מינית נחשבת בטוחה שבוע לאחר התקף לב ללא סיבוכים במידה ואין כל סמפטומים בזמן פעילות גופנית מתונה עד בינונית- כגון סידור מיטה, הפעלת מכסחת דשא, הליכה במהירות 4 קמ״ש. 3. פעילות מינית ניתן לחדש כ 3 ימים לאחר צנתור והרחבת עורק כלילי על ידי תומכן במידה והפרוצדורה עברה בהצלחה ללא סיבוכים. 4. פעילות מינית ניתן לחדש 6 - 8 שבועות לאחר ניתוח מעקפים או ניתוח מסתם במידה וחשים בטוב וצלקת הניתוח החלימה. 5. פעילות מינית אינה מומלצת במידה וקיימת תעוקה קשה ויש לדחותה...
   המשך קריאה
  2080 צפיות
  0 תגובות
2080 צפיות
0 תגובות

מריחואנה (קנביס) ובריאות הלב

קנביס
מריחואנה הוא הסם הנפוץ ביותר בשימוש, ויש לו גם שימוש רפואי (במגבלות שנקבעו על ידי הרשויות). מדי פעם אני נתקל בדעה שהקנביס בריא ללב, לכן החלטתי לבדוק את הספרות הרפואית בנדון. מריחואנה וטרשת עורקים הקנביס פועל בגוף האדם בעקר על שני רצפטורים: רצפטור קנבינואידי 1 (רק-1) ורצפטור קנבינואידי 2 (רק-2). מחקרים בתרביות רקמה ובעכברים הראו של רק-1 יש השפעה תומכת בהתפתחות טרשת עורקים ואילו ל רק-2 השפעה פוטנציאלית שמונעת טרשת עורקים. לאור מידע זה פותחה תרופה המעכבת את הרצפטור רק-1 (שמה Rimonabant) אשר נבחנה על בני אדם בשני מחקרים ראנודמליים. תוצאות המחקרים מאכזבות- התרופה לא הצליחה לעכב התפתחות טרשת עורקים במשתתפי המחקר. השפעת מריחואנה על תפקוד הלב וכלי הדם מריחואנה גורמת לעליה בקצב הלב, ועליה בלחץ הדם. שתי תופעות שאינן תורמות לבריאות. נראה כי הסיבה לתופעות אלה היא הגברת פעילות מערכת העצבים האוטונומית הסימפטטית- גם זה נחשב כמצב מזיק מבחינה לבבית. במחקר שבחן מטופלים עם תעוקה במאמץ- עישון מריחואנה גרם...
   המשך קריאה
  3681 צפיות
  1 תגובה
3681 צפיות
1 תגובה

מוצר חצי אפוי: תקנות הביטוח הלאומי (קביעת דרגת נכות לנפגעי עבודה) 2016

חצי אפוי
החל מ 1 בנובמבר 2016 נכנסו לתוקף תקנות חדשות של הביטוח הלאומי בנושא נכות לנפגעי עבודה. ועל זה נאמר מוטב מאוחר מאד  מאשר אף פעם. הצורך בעדכון התקנות הקודמות ״תקנות הביטוח הלאומי (קביעת דרגת נכות לנפגעי עבודה) תשט״ז- 1956״ שנחתמו על ידי שרת העבודה דאז הגברת גולדה מאירסון, אכן היו ראויות לעדכון! מאז 1956 חלו תמורות (שיפורים ושכלולים) באבחון והטיפול הרפואי: תרופות ופרוצדורות שבשימוש היום לא היו קיימות אז (למשל סטנטים וקוצבי לב) ומחלות שהיו נפוצות אז כמעט נעלמו היום (למשל שחפת). מכאן והלאה אתרכז בתקנות העוסקות בקרדיולוגיה. התקנות המעודכנות התקנות הישנות נתנו נכות זמנית של 100% לכל מי שלקה בהתקף לב למשך 3 חודשים. סעיף זה בוטל כליל ולא מופיע בתקנות החדשות, ובצדק- היום כתוצאה מהטיפול המודרני בלוקים בהתקף לב חד מצליחים במקרים רבים להקטין את איזור הנזק לשריר הלב ולכן אין הצדקה לנכות זמנית גורפת של 100% ויש להתיחס לכל מקרה לגופו. אולם לצערי גיליתי מספר מקרים בהם...
   המשך קריאה
  1347 צפיות
  0 תגובות
1347 צפיות
0 תגובות

קביעת תורים

קביעת תורים למרפאה
במודיעין וגבעת שמואל
   
או בטלפון 053-9956140

מרפאה במודיעין: 077-8015555
מרפאה בגבעת שמואל: 03-6201055


לזימון תורים פרטיים

ולחוות דעת רפואית משפטית 

053-9956392


אם זהו ביקורך הראשון במרפאה נא להביא במידה ויש:

  • תרשים אקג
  • סיכום בדיקות (מאמץ, אקו, מיפוי וכו)
  • סיכום אשפוז

מניעת מחלות לבמכבי

מבטחי מכבי יכולים לקבוע תור דרך מוקד מכבי ללא הפסקה: 3555* או 1700-50-53-53 או דרך מכבי באינטרנט

רישום לניוזלטר

הרשמו לניוזלטר שלנו ותקבלו עדכונים על מאמרים וחדשות בתחום.