שלישי, מאי 22, 2018

לוגו - קרדיולוגיה מהלב

גודל גופן: +
1 minute reading time (213 words)

מסתם אורטלי דו עלעלי (Bicuspid aortic Valve)

מסתם אורטלי דו עלעלי לעומת תלת עלעלי

 הגדרה

מסתם אורטלי ביקוספידליהמסתם האורטלי ממוקם בין מוצא החדר השמאלי לבסיס אבי העורקים. במצב תקין הוא נותן לדם לזרום מהחדר אל אבי העורקים אך לא בכוון ההפוך. למסתם אורטלי תקין שלושה עלעלים, כ 2% מהאוכלוסיה נולדים עם מסתם אורטלי בעל שני עלעלים. השכיחות בגברים פי שניים מנשים. נראה כי הבעיה לא מוגבלת למסתם האורטלי בלבד ואנשים עם מסתם דו עלעלי גם עלולים ללקות בהתרחבות של האורטה (אנאוריזמה).

מסתם כזה נשחק המהר יותר מאשר מסתם בעל 3 עלעלים. סימני שחיקה ניכרים במסתם תלת עלעלי באנשים בגיל 65 ומעלה ואילו במסתם דו עלעלי הם צפויים להופיע כ 10 שנים מוקדם יותר. המסתם עלול לפתח הצרות או דליפה בדומה למסתם תלת עלעלי.

סיבוכים

לפי הספרות הרפואית עד גיל 52 כ 40% מבעלי מסתם דו עלעלי צפויים לפתח סיבוכים . הסיבוכים העיקריים הם:

-אי ספיקת לב: הנגרמת עקב הצרות או דליפה של המסתם.

-מפרצת (אנאוריזמה) של אבי העורקים: דרגה מסויימת של התרחבות אנאוריזמתית של אבי העורקים (האורטה) ניתן לראות בכ 20% מבעלי מסתם אורטלי דו עלעלי. אנאוריזמה עלולה להיקרע ולדמם-תופעה מסכנת חיים.

-פתולוגיה מסתמית (הצרות או דליפה) שתצריך ניתוח: הטיפול בהצרות משמעותית של המסתם הדו עלעלי הוא החלפה במסתם תותב. מסתם דו עלעלי דולף ניתן לתקן בניתוח או להחליפו במסתם תותב.

-במידה ובנוסף לפתולוגיה המסתמית יש גם הרחבה משמעותית של האורטה דרוש גם תיקון ניתוחי של האורטה.

אי ספיקת לב
הצרות המסתם האורטלי (Aortic Stenosis)
 

תגובות 32

Guest - יגאל ב- ראשון, 22 יוני 2014 11:54
מסתם דו עילי

שלום
אני בעל מסתם דו עלי
לפני 4 שנים עברתי ניתוח לתיקון אאורטה העולה , מורחבת.
האם אתה חושב שכדאי היה כבר אז להחליף את המסתם הדו עילי בזמן הניתוח
או שיש מצבים בהם בעלי מסתם כזה לא בהכרח יסבלו מבעיות בגיל מבוגר
כיום אני בן 48 ונמצא במעקב מדי שנה (אקו לב) ומאמץ/
תודה מראש

שלום אני בעל מסתם דו עלי לפני 4 שנים עברתי ניתוח לתיקון אאורטה העולה , מורחבת. האם אתה חושב שכדאי היה כבר אז להחליף את המסתם הדו עילי בזמן הניתוח או שיש מצבים בהם בעלי מסתם כזה לא בהכרח יסבלו מבעיות בגיל מבוגר כיום אני בן 48 ונמצא במעקב מדי שנה (אקו לב) ומאמץ/ תודה מראש
פרופ' דוד רוט ב- ראשון, 22 יוני 2014 12:25
מסתם אורטלי דו עלעלי

אם המסתם היה בעל פתולוגיה משמעותית בזמן ניתוח האורטה כלומר הצרות או דליפה היה כדאי להחליפו אז אך אם היה תקין והפתולוגיה היחידה היתה האורטה לא היתה אינדיקציה לגעת במסתם. יש כמובן צורך להמשיך במעקב כפי שציינת.

אם המסתם היה בעל פתולוגיה משמעותית בזמן ניתוח האורטה כלומר הצרות או דליפה היה כדאי להחליפו אז אך אם היה תקין והפתולוגיה היחידה היתה האורטה לא היתה אינדיקציה לגעת במסתם. יש כמובן צורך להמשיך במעקב כפי שציינת.
Guest - לורן ב- רביעי, 30 יולי 2014 19:53
שלום

לפני שבוע באקו לב גלית שלבני בן ה 3 נמצא מסתם אורטלי בעל שני עלים ללאAR וללא AS אני נורא מודאגת והיתי רוצה לדעת מה אני עושה ואיזה בדיקות צריך לבצע . ולמה לא ראו את זה לפני כן הרי עשית את כל הבדיקות בזמן ההריון ?? תודה

לפני שבוע באקו לב גלית שלבני בן ה 3 נמצא מסתם אורטלי בעל שני עלים ללאAR וללא AS אני נורא מודאגת והיתי רוצה לדעת מה אני עושה ואיזה בדיקות צריך לבצע . ולמה לא ראו את זה לפני כן הרי עשית את כל הבדיקות בזמן ההריון ?? תודה
פרופ' דוד רוט ב- רביעי, 30 יולי 2014 21:27

כאמור מסתם דו עלעלי מצוי בכ 2% מהאוכלוסיה. המסתם הזה פחות עמיד ממסתם בעל 3 עלעלים אך הדבר עלול לבוא לידי ביטוי רק בגיל מבוגר. לכן בשלב זה אין סיבה לדאגה וצריך רק מעקב קרדיולוגי כולל אקו כל מספר שנים. בדרך כלל לא מגלים מום זה בעובר כיון שלא מדובר במום חמור-מסכן חיים.

כאמור מסתם דו עלעלי מצוי בכ 2% מהאוכלוסיה. המסתם הזה פחות עמיד ממסתם בעל 3 עלעלים אך הדבר עלול לבוא לידי ביטוי רק בגיל מבוגר. לכן בשלב זה אין סיבה לדאגה וצריך רק מעקב קרדיולוגי כולל אקו כל מספר שנים. בדרך כלל לא מגלים מום זה בעובר כיון שלא מדובר במום חמור-מסכן חיים.
Guest - יובל ב- שני, 25 אוגוסט 2014 17:44
היי

אני רק בן 15 אבל יש לי מסתם דו עלעלי לפי מה שהבנתי(ככה פחות או יותר הבנתי מהקרדיולוג) וזה כנראה ממש ישפיע עליי בצבא... יש אפשרות לעשות ניתוח שיתקן את זה לפני הצבא?

אני רק בן 15 אבל יש לי מסתם דו עלעלי לפי מה שהבנתי(ככה פחות או יותר הבנתי מהקרדיולוג) וזה כנראה ממש ישפיע עליי בצבא... יש אפשרות לעשות ניתוח שיתקן את זה לפני הצבא?
פרופ' דוד רוט ב- שני, 25 אוגוסט 2014 18:54

עליך להיות במעקב קרדיולוגי ולעבור אקו לב לפני הצבא. במידה ותפקוד המסתם תקין (רוב הסיכוי שכך הוא כיון שבדרך כלל הבעיות מופיעות בגיל שמעל 50) הרי שלא צפויה בעיה בצבא ובשום אופן אין צורך בניתוח בשלב כזה. ניתוח מבוצע רק אם יש בעיה קשה בתפקוד המסתם.
בצבא למועמד גיוס עם מסתם אורטלי דו עלעלי שמתפקד תקין לכל היותר מורידים פרופיל במקצת - עדיין בתחום הקרבי.

עליך להיות במעקב קרדיולוגי ולעבור אקו לב לפני הצבא. במידה ותפקוד המסתם תקין (רוב הסיכוי שכך הוא כיון שבדרך כלל הבעיות מופיעות בגיל שמעל 50) הרי שלא צפויה בעיה בצבא ובשום אופן אין צורך בניתוח בשלב כזה. ניתוח מבוצע רק אם יש בעיה קשה בתפקוד המסתם. בצבא למועמד גיוס עם מסתם אורטלי דו עלעלי שמתפקד תקין לכל היותר מורידים פרופיל במקצת - עדיין בתחום הקרבי.
Guest - יובל ב- שני, 25 אוגוסט 2014 21:11
שאלה

מצטער שלא תמצתתי הכל בתגובה אחת אבל ראיתי בפורום אחד שהצבא אמר למישהו(צעיר) שאם הוא יעשה ניתוח אז יעלו לו את הפרופיל, בפורום אחר ראיתי מישהי שהבן שלה (גיל 17.5) עבר את הניתוח.
המטרה שלי זה להגיע לקורס טיס ובשביל זה צריך להיות לא פחות ממושלם מבחינה בריאותית כי הם לא לוקחים סיכונים.
כשרשמת "עדיין בתחום הקרבי" התכוונת לזה שעדיין אפשר להתקבל ליחידות קרביות?, אם כן אז זה די מנחם שלא הכל יהיה סגור בפניי.

מצטער שלא תמצתתי הכל בתגובה אחת אבל ראיתי בפורום אחד שהצבא אמר למישהו(צעיר) שאם הוא יעשה ניתוח אז יעלו לו את הפרופיל, בפורום אחר ראיתי מישהי שהבן שלה (גיל 17.5) עבר את הניתוח. המטרה שלי זה להגיע לקורס טיס ובשביל זה צריך להיות לא פחות ממושלם מבחינה בריאותית כי הם לא לוקחים סיכונים. כשרשמת "עדיין בתחום הקרבי" התכוונת לזה שעדיין אפשר להתקבל ליחידות קרביות?, אם כן אז זה די מנחם שלא הכל יהיה סגור בפניי.
פרופ' דוד רוט ב- שני, 25 אוגוסט 2014 22:09
תשובה

שוב כמו שכתבתי קודם: במידה ואין בעיה קשה בתפקוד המסתם אין סיבה לנתח אותו וכלל לא כדאי לנתח. ניתוח כדאי לבצע רק כאשר יש צורך בו מבחינה רפואית.
ניתוח לב פתוח לא מעלה פרופיל!
אני סבור כי מה שראית בפורום הוא תיקון של בעיה אחרת לגמרי למשל תסמונת WPW: אדם עם תסמונת זו שעובר אבלציה כלומר פרוצדורה בצנתור (לא ניתוח) עולה לו הפרופיל. אך כאמור זה לא ניתוח ובטח שלא ניתוח לב פתוח. אדם שעובר ניתוח לב פתוח ברוב המקרים יקבל פרופיל 21 כלומר פטור משרות.

שוב כמו שכתבתי קודם: במידה ואין בעיה קשה בתפקוד המסתם אין סיבה לנתח אותו וכלל לא כדאי לנתח. ניתוח כדאי לבצע רק כאשר יש צורך בו מבחינה רפואית. ניתוח לב פתוח לא מעלה פרופיל! אני סבור כי מה שראית בפורום הוא תיקון של בעיה אחרת לגמרי למשל תסמונת WPW: אדם עם תסמונת זו שעובר אבלציה כלומר פרוצדורה בצנתור (לא ניתוח) עולה לו הפרופיל. אך כאמור זה לא ניתוח ובטח שלא ניתוח לב פתוח. אדם שעובר ניתוח לב פתוח ברוב המקרים יקבל פרופיל 21 כלומר פטור משרות.
Guest - חן ב- רביעי, 01 אוקטובר 2014 21:41
שאלה אישית

שלום ,אני בן 52 בעל מסתם דו עלעלי בבדיקה מיום 1.9.14 נמצאectus excavatum ראש-סימטרי,צוואר-ללא גוגש וורידי ללא איוושות על פני עורקי תרדמה,ריאות- נקיות,קולות לב סדירים ללא איוושות,בטן -ניע תקין ללא רגישות בתאריך 22.9. לאחר בדיקת אקו+אקו במאמץ נמצא הרחבה קלה של ותין וnsvt בהחלמה של מאמץ הרופא ממליץ להתחיל טיפול בחוסמי בטא וct לשלול קיום של מללה כלילית האם יש צורך להתחיל בטיפול של cardiloc 2.5

שלום ,אני בן 52 בעל מסתם דו עלעלי בבדיקה מיום 1.9.14 נמצא:pectus excavatum ראש-סימטרי,צוואר-ללא גוגש וורידי ללא איוושות על פני עורקי תרדמה,ריאות- נקיות,קולות לב סדירים ללא איוושות,בטן -ניע תקין ללא רגישות בתאריך 22.9. לאחר בדיקת אקו+אקו במאמץ נמצא הרחבה קלה של ותין וnsvt בהחלמה של מאמץ הרופא ממליץ להתחיל טיפול בחוסמי בטא וct לשלול קיום של מללה כלילית האם יש צורך להתחיל בטיפול של cardiloc 2.5
פרופ' דוד רוט ב- חמישי, 02 אוקטובר 2014 09:36
תשובה

הרופא שלך המליץ להתחיל קרדילוק בשל הרחבת האורטה והפרעת הקצב. אני סבור שכדאי לקבל את המלצתו. אין לי היכולת להעריך את המצב טוב ממנו כיון שהוא התרשם ממצבך באופן בלתי אמצעי.

הרופא שלך המליץ להתחיל קרדילוק בשל הרחבת האורטה והפרעת הקצב. אני סבור שכדאי לקבל את המלצתו. אין לי היכולת להעריך את המצב טוב ממנו כיון שהוא התרשם ממצבך באופן בלתי אמצעי.
Guest - ריקה ב- שלישי, 21 אוקטובר 2014 14:07

היי,היום התבשרתי כי המסתם המזרים דם לאבי העורקים הוא במצב סגירה של למעלה מ85 אחוז ויש צורך בנתוח
קראתי כי יש קשר בין התרחבות האורטה לנושא
מדוע לא נבדקתי בעניין האורטה לאחר שאימי עברה נתוח פריצה,אולי גם היא סבלה מהצרות המסתם נפטרה בשיבה טובה

היי,היום התבשרתי כי המסתם המזרים דם לאבי העורקים הוא במצב סגירה של למעלה מ85 אחוז ויש צורך בנתוח קראתי כי יש קשר בין התרחבות האורטה לנושא מדוע לא נבדקתי בעניין האורטה לאחר שאימי עברה נתוח פריצה,אולי גם היא סבלה מהצרות המסתם נפטרה בשיבה טובה
פרופ' דוד רוט ב- שלישי, 21 אוקטובר 2014 19:14
תשובה

אינני יודע אם גם לאמך היה מסתם דו עלעלי. ולכן לא ברור אם היתה סיבה לשלוח אותך לבדיקה.
בכל אופן אין דרך כיום למנוע שחיקה של מסתם דו עלעלי לכן גם אם היו מאבחנים את בעיתך לפני 10 שנים היית מגיעה למצבך המצריך ניתוח היום. הערך של אבחן מוקדם הוא מעקב מסודר ובמידת הצורך ניתוח מתוכנן במועד הנכון.

אינני יודע אם גם לאמך היה מסתם דו עלעלי. ולכן לא ברור אם היתה סיבה לשלוח אותך לבדיקה. בכל אופן אין דרך כיום למנוע שחיקה של מסתם דו עלעלי לכן גם אם היו מאבחנים את בעיתך לפני 10 שנים היית מגיעה למצבך המצריך ניתוח היום. הערך של אבחן מוקדם הוא מעקב מסודר ובמידת הצורך ניתוח מתוכנן במועד הנכון.
Guest - אור ב- שני, 03 נובמבר 2014 12:38

שלום.

בבדיקת רקו לב גילו אצל בני בן ה4 חד' מסתם דו עלעלי. מהתכתבויות קודמות הבנתי שבאיזהו שלב בחיים תמיד נוצרת הצרות או צורך בניתוח? או שזה לא מובהק ויש אנשים שחיים כך עד 120 שנה ללא התערבות?

שלום. בבדיקת רקו לב גילו אצל בני בן ה4 חד' מסתם דו עלעלי. מהתכתבויות קודמות הבנתי שבאיזהו שלב בחיים תמיד נוצרת הצרות או צורך בניתוח? או שזה לא מובהק ויש אנשים שחיים כך עד 120 שנה ללא התערבות?
פרופ' דוד רוט ב- שני, 03 נובמבר 2014 16:02
תשובה

מסתם דו עלעלי פגיע יותר ממסתם תלת עלעלי אך אין ודאות מלאה שכל בעל מסתם דו עלעלי יזדקק לניתוח. בכל אופן אם מתפתח פגם מסתמי שמצריך ניתוח זה קורה לרוב בגיל מעל מ 50 שנה.

מסתם דו עלעלי פגיע יותר ממסתם תלת עלעלי אך אין ודאות מלאה שכל בעל מסתם דו עלעלי יזדקק לניתוח. בכל אופן אם מתפתח פגם מסתמי שמצריך ניתוח זה קורה לרוב בגיל מעל מ 50 שנה.
Guest - שגיא קליין ב- שלישי, 20 ינואר 2015 22:34
מסתם אאורטלי דו עלי וההשפעות

שלום, אני בן 15 בעל מסתם אאורטלי דו עלעלי בעל הצרות קלה של 21 ממ/כספית ,שאר המסתמים תקינים לחלוטין.
בדיקה גופנית מצוינת, בכושר, עוסק בספורט באופן קבוע. נשמעת לי אוושה ססטולית בדרגה 2/6 מקסימלית.
האם לדעתך ,דוקטור, אוכל לקבל לפחות 72 פרופיל(בגדר הקרבי) ע"פ נתונים אלו בלבד?או שיהיה מקום לערעור? רוצה לשרת כפרמדיק (תומך לחימה- אך נחשב קרבי) .

שלום, אני בן 15 בעל מסתם אאורטלי דו עלעלי בעל הצרות קלה של 21 ממ/כספית ,שאר המסתמים תקינים לחלוטין. בדיקה גופנית מצוינת, בכושר, עוסק בספורט באופן קבוע. נשמעת לי אוושה ססטולית בדרגה 2/6 מקסימלית. האם לדעתך ,דוקטור, אוכל לקבל לפחות 72 פרופיל(בגדר הקרבי) ע"פ נתונים אלו בלבד?או שיהיה מקום לערעור? רוצה לשרת כפרמדיק (תומך לחימה- אך נחשב קרבי) .
פרופ' דוד רוט ב- רביעי, 21 ינואר 2015 09:27
פרופיל צבאי לבעל מסתם דו עלעלי

למיטב ידיעתי חייל בעל מסתם אורטלי דו עלעלי עם פתולוגיה קלה של המסתם וללא בעיות רפואיות אחרות מקבל פרופיל 72. אבל הדבר תלוי בהערכת הרופא בשלכת הגיוס.

למיטב ידיעתי חייל בעל מסתם אורטלי דו עלעלי עם פתולוגיה קלה של המסתם וללא בעיות רפואיות אחרות מקבל פרופיל 72. אבל הדבר תלוי בהערכת הרופא בשלכת הגיוס.
Guest - יובל ב- שלישי, 03 פברואר 2015 19:35
מסתם אאורטלי דו עלעלי

היי, אני בן 16 ויש לי שני עלים במקום שלושה, לפי מה שהבנתי זה לא אמור להשפיע עליי עד גיל 50 ומעלה, אני מאוד רוצה להגיע לקורס טיס וקראתי שמום זה הוא מום קל יחסית והוא מאפשר טיסה אם כי לא בתחום הקרבי, וגם לפי עקרונות המיון הרפואי לקורס טיס בחיל האוויר ניתן להתמיין לקורס כל עוד זה לא ישפיע עליי ב-30 שנים הקרובות... האם לפי דעתך אני יוכל להתמיין לקורס? (כשקראתי אחד מהמאמרים השתמשו בדוגמא של מום זה במדויק)

היי, אני בן 16 ויש לי שני עלים במקום שלושה, לפי מה שהבנתי זה לא אמור להשפיע עליי עד גיל 50 ומעלה, אני מאוד רוצה להגיע לקורס טיס וקראתי שמום זה הוא מום קל יחסית והוא מאפשר טיסה אם כי לא בתחום הקרבי, וגם לפי עקרונות המיון הרפואי לקורס טיס בחיל האוויר ניתן להתמיין לקורס כל עוד זה לא ישפיע עליי ב-30 שנים הקרובות... האם לפי דעתך אני יוכל להתמיין לקורס? (כשקראתי אחד מהמאמרים השתמשו בדוגמא של מום זה במדויק)
פרופ' דוד רוט ב- שלישי, 03 פברואר 2015 20:01
מסתם אורטלי דו עלעלי וקורס טייס

אני לא יודע מה מדיניות הצבא בנוגע לכשירות בעלי מסתם אורטלי דו עלעלי לקורס טייס. צריך לשאול בלשכת הגיוס את הרופא קובע הפרופיל.

אני לא יודע מה מדיניות הצבא בנוגע לכשירות בעלי מסתם אורטלי דו עלעלי לקורס טייס. צריך לשאול בלשכת הגיוס את הרופא קובע הפרופיל.
Guest - רון ב- רביעי, 25 פברואר 2015 18:07
מסתם דו עלעלי ופעילות ספורטיבית

שלום פרופסור,

אני בן 44. עברתי התקף לב לפני כ-4 חודשים שהצריך 2 סטנטים אך לא פגע בפעילות הלב.
בצינתור התגלה כי יש לי גם מסתם דו עלעלי עם דלף קל.
האם חלות עלי הגבלות כלשהן בהתנהלותי היום יומית?
האם אני מוגבל באיזשהו סוג של פעילות ספורטיבית? נאמר לי שאסור לי לעסוק בפעילות אנאירובית (משקולות), האם נכון?
מכיוון שכבר חוויתי התקף + הממצא הנ"ל + עליה שמאלית מורחבת במידה קלה + אי סדיקות בלב ללא חסימה + דלף מיטראלי וטריקוספידלי מינימלי, אשמח לקבל המלצותיך להתנהלות בחיים בכלל. (אני לא מעשן, משקל תקין, עוסק בפעילות סופרטיבית באופן קבוע).

תודה!

שלום פרופסור, אני בן 44. עברתי התקף לב לפני כ-4 חודשים שהצריך 2 סטנטים אך לא פגע בפעילות הלב. בצינתור התגלה כי יש לי גם מסתם דו עלעלי עם דלף קל. האם חלות עלי הגבלות כלשהן בהתנהלותי היום יומית? האם אני מוגבל באיזשהו סוג של פעילות ספורטיבית? נאמר לי שאסור לי לעסוק בפעילות אנאירובית (משקולות), האם נכון? מכיוון שכבר חוויתי התקף + הממצא הנ"ל + עליה שמאלית מורחבת במידה קלה + אי סדיקות בלב ללא חסימה + דלף מיטראלי וטריקוספידלי מינימלי, אשמח לקבל המלצותיך להתנהלות בחיים בכלל. (אני לא מעשן, משקל תקין, עוסק בפעילות סופרטיבית באופן קבוע). תודה!
Guest - רון ב- רביעי, 25 פברואר 2015 18:12

שלום פרופסור,

עוד שאלה קטנה בהמשך לקודמת - האם פגם של מסתם דו עלעלי עם דלף קל בבן 44 מוכר כנכות ברמה כלשהי?
תודה!

שלום פרופסור, עוד שאלה קטנה בהמשך לקודמת - האם פגם של מסתם דו עלעלי עם דלף קל בבן 44 מוכר כנכות ברמה כלשהי? תודה!
Default Blogger
כבר רשום? כניסה
Guest
שלישי, 22 מאי 2018

Captcha Image

/heart-disesase/arrhythmias?task=captcha.generate&no_html=1&tmpl=component&id=868671

קביעת תורים

קביעת תורים למרפאה
במודיעין וגבעת שמואל
   
או בטלפון 053-9956140

מרפאה במודיעין: 077-8015555
מרפאה בגבעת שמואל: 03-6201055


לזימון תורים פרטיים

ולחוות דעת רפואית משפטית 

053-9956392


אם זהו ביקורך הראשון במרפאה נא להביא במידה ויש:

  • תרשים אקג
  • סיכום בדיקות (מאמץ, אקו, מיפוי וכו)
  • סיכום אשפוז

מניעת מחלות לבמכבי

מבטחי מכבי יכולים לקבוע תור דרך מוקד מכבי ללא הפסקה: 3555* או 1700-50-53-53 או דרך מכבי באינטרנט

רישום לניוזלטר

הרשמו לניוזלטר שלנו ותקבלו עדכונים על מאמרים וחדשות בתחום.