שלישי, ספטמבר 25, 2018

לוגו - קרדיולוגיה מהלב

גודל גופן: +
2 minutes reading time ("380 מילים")

תסמונת דרסלר (Dressler's syndrome) ו (Postpericardiotomy syndrome (PPS

William Dressler MD

הגדרה

תסמונת דרסלר היא סוג של דלקת קרום הלב (פריקרדיטיס). הגורם לה הוא ככל הנראה תגובה חיסונית כנגד קרום הלב (פריקרד). כאשר קרום הלב נפגע בשל התקף לב גדול או בשל ניתוח לב (במהלכו פותח המנתח את הפריקרד כדי להגיע ללב ״נחשפים״ מרכיבי קרום הלב למערכת החיסון ואז עלולה להווצר תגובה חיסונית כנגד קרום הלב.

עם שיפור הטיפול באוטם שריר הלב הפך אוטם גדול לנדיר יותר ולכן השכיחות של תסמונת דרסלר בעקבות התקף לב ירדה, רוב המקרים שרואים כיום סיבתם ניתוח לב תופעה זו מכונה: (postpericardiotomy syndrome (PPS

סמפטומים

כיון שהגורם הוא תגובה חיסונית, הסמפטומים מופעים מספר שבועות (כחודש) לאחר הנזק לקרום הלב (כלומר לאחר התקף הלב או ניתוח הלב). הסמפטומים השכיחים הם:

כאב בחזה

חום

סיבוכים

הסיבוכים נדירים אך מסוכנים:

טמפונדה: הצטברות של נוזל בין הלב לקרום הלב, נוזל זה עלול ללחוץ על הלב ולפריע לפעולתו.

פריקרדיטיס קונסטריקטיבי: תהליך דלקתי כרוני הגורם להצטלקות ועיבוי קרום הלב, מצב זה מפריע להרפית הלב במחזור פעולתו וגורם לאי ספיקה של הלב הימני ולבצקות הקפיות וקוצר נשימה.

סיבוכים נוספים שעלולים ללוות תסמונת דרסלר או תסמונת שלאחר ניתוח לב:

דלקת של קרום הריאה-פלאוריטיס: עלולה להתפתח במקביל לדלקת של קרום הלב בשל אותו מנגנון של התקפה חיסונית.

תפליט פלאורלי: הצטברות של נוזל בין קרום הריאה לריאה. כמות גדולה תגרום לקוצר נשימה.

אבחון

הרופא ישאל שאלות בנוגע לסמפטומים, כמו כן יבצע בדיקה גופנית במהלכה יקשיב ללב בעזרת סטטוסקופ- לעיתים ניתן לשמוע צליל ״שפשוף פריקרדיאלי״ אופייני לפריקרדיטיס.

בדיקות דם: מדדי דלקת כמו שקיעת דם או CRP יהיו גבוהים במצב של פריקרדיטיס.

תרשים אק״ג: מראה סימנים אופיניים בזמן פריקרדיטיס חדה.

אקו לב: יכל לאבחן נוזל סביב הלב (תפליט פריקרידיאלי).

צילום חזה: יכל להראות נוזל פלאורלי (סביב הריאות).

טיפול

לטיפול בתסמונת דרסלר שתי מטרות: 1. טיפול בכאב 2. דיכוי התהליך הדלקתי

לתרופות כמו אספירין, איבופרופן או נקסין יש את שתי התכונות: נוגדות כאב ונוגדות דלקת, לפיכך נהוג להשתמש באחת מהן.

כולכיצין עשוי למנוע ארוע חוזר של פריקרדיטיס לכן לעיתים ניתן במקביל לתרופות הנ״ל.

סטרואידים ניתנים רק אם אין תגובה לתרופות האחרות. עדיף להמנע מסטרואידים במצב זה כיון שהם מפריעים לתהליך ההחלמה מאוטם שריר הלב או מניתוח, ובנוסף יש להם תופעות לואי רבות.

טיפול בסיבוכים

טמפונדה או תפליט פריקרדיאלי גדול ניתן לניקוז על ידי החדרת נקז לחלל הפריקרד (בין קרום הלב ללב).

במידה וכתוצאה מדלקת כרונית קרום הלב מתעבה ומצטלק ומפריע לפעולת הלב, ניתן לבצע ניתוח במהלכו מסירים את הפריקרד

Patent foramen ovale או PFO
מי צריך לקחת אספירין ?
 

תגובות

עדיין לא נרשמה תגובה. אתם מוזמנים להיות הראשונים
Default Blogger
כבר רשום? כניסה
Guest
שלישי, 25 ספטמבר 2018

Captcha Image

/heart-disesase/arrhythmias?task=captcha.generate&no_html=1&tmpl=component&id=1053584

קביעת תורים

קביעת תורים למרפאה
במודיעין וגבעת שמואל
   
או בטלפון 053-9956140

מרפאה במודיעין: 077-8015555
מרפאה בגבעת שמואל: 03-6201055


לזימון תורים פרטיים

ולחוות דעת רפואית משפטית 

053-9956392


אם זהו ביקורך הראשון במרפאה נא להביא במידה ויש:

  • תרשים אקג
  • סיכום בדיקות (מאמץ, אקו, מיפוי וכו)
  • סיכום אשפוז

מניעת מחלות לבמכבי

מבטחי מכבי יכולים לקבוע תור דרך מוקד מכבי ללא הפסקה: 3555* או 1700-50-53-53 או דרך מכבי באינטרנט

רישום לניוזלטר

הרשמו לניוזלטר שלנו ותקבלו עדכונים על מאמרים וחדשות בתחום.