שלישי, ספטמבר 25, 2018

לוגו - קרדיולוגיה מהלב

גודל גופן: +
2 minutes reading time ("331 מילים")

פריקרדיטיס (דלקת קרום הלב)

Pericarditis

הגדרה


הפריקרדיום (קרום הלב) הוא שק של רקמת חיבור דקה המכילה (מקיפה) את הלב. פריקרדיטיס זו דלקת של הפריקרדיום כלומר דלקת של קרום הלב.
 

הגורמים למחלה

הגורם למחלה ברוב המקרים הוא וירוס או שלא מוצאים סיבה ברורה (אידיופטי).
סיבות נדירות יותר הן:
מחלות דלקתיות כמו זאבת אדמנתית (לופוס) ודלקת פרקים שגרונית.
שחפת.
אי ספיקת כליות קשה.
ממאירות.
טראומה לבית החזה.
תת תריסיות קשה.
פריקרדיטיס עלולה להופיע גם לאחר אוטם שריר הלב ואז מכונה Dressler's syndrome או לאחר ניתוח לב ואז מכונה PPS.

 

סמפטומים

הסימפטומים של פריקרדיטיס תלויים בגורם. ברוב המקרים כאמור הגורם ויראלי ואז הסימפטומים הם: מחלת חום דמוית שפעת, כאבים בחזה, קוצר נשימה, פלפיטציות וחולשה.

המחלה, במיוחד כאשר הגורם הוא וירוס, לרוב קצרה (שבוע או מעט יותר) וחולפת מעצמה, במיעוט המקרים הסימפטומים מתמידים (חצי שנה או יותר) ואז הפריקרדיטיס נקרא כרוני. פריקרדיטיס כרוני לרוב גורם להצטברות נוזל סביב הלב (תפליט פריקרדיאלי).

סיבוכים

טמפונדה: תפליט פריקרדיאלי בכמות גדולה, הלוחץ ומגביל את יכולת חדרי הלב להתמלא בדם, מצב זה עלול לסכן חיים, ומצריך ניקוז של הנוזל.
פריקרדיטיס קונסטריקטיבי: לעיתים נדירות פריקרדיטיס הופך למחלה כרונית המלווה בהצטלקות והתעבות שק הפריקרדיום המקיף את הלב, תהליך זה מפריע לשלב ההרפיה המחזור פעולת הלב ועלול לגרום לאי ספיקת לב ימני, שביטויה בצקות הקפיות וקוצר נשימה.
אבחון
הרופא ישאל שאלות בנוגע לסמפטומים ולמחלות העלולות לגרום לפריקרידיטיס, כמו כן יבצע בדיקה גופנית במהלכה יקשיב ללב בעזרת סטטוסקופ- לעיתים ניתן לשמוע צליל ״שפשוף פריקרדיאלי״ אופייני לדלקת קרום הלב.
בדיקות דם: מדדי דלקת כמו שקיעת דם או CRP עולים מאד במהלך פריקרדיטיס.
תרשים אק״ג: מראה סימנים אופיניים בזמן פריקרדיטיס חדה.
אקו לב: יכל לאבחן נוזל סביב הלב (תפליט פריקרידיאלי).


טיפול

המחלה כאמור לרוב חולפת מעצמה, במקרים קלים הטיפול מכוון לשיכוך הדלקת ולהקלת הסימפטומים (הכאב בחזה): תרופות נוגדות דלקת כמו אספירין ודומיו. התרופה קולכיצין ניתנת במטרה למנוע התפרצות חוזרת של המחלה.
במקרים קשים בלבד ניתן טיפול בסטרואידים.
לעיתים, כאשר יש תפליט פריקרדיאלי גדול או טמפונדה ממש, יש צורך בניקוז הנוזל פריקרידאלי. לעיתים נדירות עוד יותר פריקרדיטיס כרוני גורם להצטלקות והתעבות שק הפריקרדיום המקיף את הלב, תהליך זה מפריע לפעולת הלב, ואז יש צורך להסיר את הפריקרדיום בניתוח.
אבחון וטיפול מוקדמים בפריקרדיטיס עשויים למנוע את הסיבוכים הללו.

צניחת המסתם המיטראלי (MVP)
מיוקרדיטיס (Myocarditis)
 

תגובות 19

Guest - דוד ב- חמישי, 04 ספטמבר 2014 23:49
פריקרדיטיס

מתי ניתן להבחין בין דלקת חולפת או כרונית מבחינת הזמן ןהריפוי

מתי ניתן להבחין בין דלקת חולפת או כרונית מבחינת הזמן ןהריפוי
פרופ' דוד רוט ב- שישי, 05 ספטמבר 2014 10:17
פריקרדיטיס

פריקרדיטיס חדה מאופינת בחום כאבי חזה ובדיקות דם המראות סימני דלקת. כאשר כל אלה חולפים זה סימן שהמחלה חלפה. בפריקדיטיס כרונית הסמפטומים מתמידים ומדדי הדלקת נותרים מוגברים כל זמן שהמחלה פעילה.

פריקרדיטיס חדה מאופינת בחום כאבי חזה ובדיקות דם המראות סימני דלקת. כאשר כל אלה חולפים זה סימן שהמחלה חלפה. בפריקדיטיס כרונית הסמפטומים מתמידים ומדדי הדלקת נותרים מוגברים כל זמן שהמחלה פעילה.
Guest - בן ב- חמישי, 18 יוני 2015 04:51
פריקרדיטיס חוזר

אם הפריקרדיטיס חוזר בסופו של דבר שוב בפעם השנייה חודש איר סיום הסטרואידים שנלקחו במשך 3 חודשים
האם יש דרך פעולה בשביל למנוע את ההישנות?

או שבעצם צריך ללמוד לחיות עם זה ובעצם להיות כל פעם מופתע שזה מתפרץ?

אם הפריקרדיטיס חוזר בסופו של דבר שוב בפעם השנייה חודש איר סיום הסטרואידים שנלקחו במשך 3 חודשים האם יש דרך פעולה בשביל למנוע את ההישנות? או שבעצם צריך ללמוד לחיות עם זה ובעצם להיות כל פעם מופתע שזה מתפרץ?
פרופ' דוד רוט ב- חמישי, 18 יוני 2015 10:24
פריקרדיטיס חוזר

טיפול בסטרואידים (פרדניזון) יעיל מאד לדיכוי הדלקת הגורמת לפריקרדיטיס אך החסרון של טיפול זה הוא שעור גבוה של התלקחות חוזרת של הדלקת לאחר הפסקת הטיפול. לכן יש לשלב בטיפול בפריקרדיטיס תרופות נוספות מדכאות דלקת דמויות אספירין כמו איבופרופן או אינדומטצין.
בחולה המטופל בפרדניזון יש לשלב אחת מהתרופות הנל ולהמשיך אותה לאחר הפסקת הפרדניזון תוך ירידה הדרגתית במינון על פני מספר שבועות. כך ניתן להוריד את הסיכון לארוע חוזר.

טיפול בסטרואידים (פרדניזון) יעיל מאד לדיכוי הדלקת הגורמת לפריקרדיטיס אך החסרון של טיפול זה הוא שעור גבוה של התלקחות חוזרת של הדלקת לאחר הפסקת הטיפול. לכן יש לשלב בטיפול בפריקרדיטיס תרופות נוספות מדכאות דלקת דמויות אספירין כמו איבופרופן או אינדומטצין. בחולה המטופל בפרדניזון יש לשלב אחת מהתרופות הנל ולהמשיך אותה לאחר הפסקת הפרדניזון תוך ירידה הדרגתית במינון על פני מספר שבועות. כך ניתן להוריד את הסיכון לארוע חוזר.
Guest - דורון ב- שני, 06 יולי 2015 13:20
פריקרדיטיס

אני עוסק בספורט כגון ריצה למרחקים ארוכים , חדר כושר וכו' לאחרונה חליתי בפריקרדיטיס ללא הצתברות נוזל פריקרדיאלי. תוך כמה זמן להערכתך ניתן לחזור לפעילות ספורטיבית רגילה?

אני עוסק בספורט כגון ריצה למרחקים ארוכים , חדר כושר וכו' לאחרונה חליתי בפריקרדיטיס ללא הצתברות נוזל פריקרדיאלי. תוך כמה זמן להערכתך ניתן לחזור לפעילות ספורטיבית רגילה?
פרופ' דוד רוט ב- שני, 06 יולי 2015 14:06
חזרה לפעילות גופנית לאחר פריקרדיטיס

ניתן לחזור לפעילות ספורטיבית לאחר החלמה מלאה מפריקרדיטיס: כלומר לאחר סיום הטיפול התרופתי כאשר אין שום סמפטומים, עם הוכחה שהדלקת חלפה- על ידי בדיקות CRP או שקיעת דם שחזרו לתחום הנורמה ועם אקו לב שמראה שאין נוזל פריקרדיטלי.
כל זה תקף במידה ולא מדובר במעורבות של שריר הלב כלומר מיוקרדיטיס. אז יש להמנע מפעילות ספורטיבית ל 6 חודשים לפחות.

ניתן לחזור לפעילות ספורטיבית לאחר החלמה מלאה מפריקרדיטיס: כלומר לאחר סיום הטיפול התרופתי כאשר אין שום סמפטומים, עם הוכחה שהדלקת חלפה- על ידי בדיקות CRP או שקיעת דם שחזרו לתחום הנורמה ועם אקו לב שמראה שאין נוזל פריקרדיטלי. כל זה תקף במידה ולא מדובר במעורבות של שריר הלב כלומר מיוקרדיטיס. אז יש להמנע מפעילות ספורטיבית ל 6 חודשים לפחות.
Guest - אייל אלבז ב- שישי, 10 יולי 2015 14:55
המחלה אצל הבת שלי

שלום לך הבת שלי עם המחלה יותר משנה וגם אחרי עשרות אישפוזים באיכלוב אסף הרופא ותל השומר אין פרופסור שלא היינו אצלנו אנחנו אובדי עצות ולא יודעים מה לעשות

שלום לך הבת שלי עם המחלה יותר משנה וגם אחרי עשרות אישפוזים באיכלוב אסף הרופא ותל השומר אין פרופסור שלא היינו אצלנו אנחנו אובדי עצות ולא יודעים מה לעשות
פרופ' דוד רוט ב- שישי, 10 יולי 2015 16:44
פריקרדיטיס חוזר

פריקרדיטיס אכן עלול לחזור אך אם מדובר במספר רב של פעמים למרות טיפול מקובל, כדאי לפנות ראומטולוג מומחה בכדי לשלול מחלה ססטמית שאחד מביטוייה פריקרדיטיס.

פריקרדיטיס אכן עלול לחזור אך אם מדובר במספר רב של פעמים למרות טיפול מקובל, כדאי לפנות ראומטולוג מומחה בכדי לשלול מחלה ססטמית שאחד מביטוייה פריקרדיטיס.
Guest - אדי ב- ראשון, 31 ינואר 2016 20:42
סיבוך פרידקריטיס - דחוף

אחרי תיקון מסתם מיטראלי מהצד אובחן pps טופלתי בקולחיצים 0.5 מ"ג פעמיים ביום בתוספת 4 אספירין 500 מ"ג ליום לחודש - ירד היטב בהדרגה מcrp 43 ל- crp 7 כשלפתע קפץ תוך כמה ימים ל-109 .נצפה באקו לב נוזך סביב הלב ודלקת . כעת ניתן לי בנוסף לקולחיצין במינון הנ"ל גם פרדניזון שמתחיל 40 מ"ג ומוריד בהדרגה כל שבוע 5 מ"ג - הבנתי שהוא מעודד התלקחויות חוזרות : מה היית ממליץ לי לעשות בנידון ? ?

אחרי תיקון מסתם מיטראלי מהצד אובחן pps טופלתי בקולחיצים 0.5 מ"ג פעמיים ביום בתוספת 4 אספירין 500 מ"ג ליום לחודש - ירד היטב בהדרגה מcrp 43 ל- crp 7 כשלפתע קפץ תוך כמה ימים ל-109 .נצפה באקו לב נוזך סביב הלב ודלקת . כעת ניתן לי בנוסף לקולחיצין במינון הנ"ל גם פרדניזון שמתחיל 40 מ"ג ומוריד בהדרגה כל שבוע 5 מ"ג - הבנתי שהוא מעודד התלקחויות חוזרות : מה היית ממליץ לי לעשות בנידון ? ?
Guest - ריקי ב- רביעי, 10 אוגוסט 2016 18:48
פריקרדיטיס חוזר שאלה דחופה

שלום לאמא שלי היה פריקרדיטיס
קיבלה 30 מ"ג פרדניזון (בשילוב עם קולכיצין ומיקרופירין)
לאחר שלושה שבועות הורידו לה ל 20 מ"ג את הפרדניזון כי ראו שהדלקת נעלמת
עכשיו עשתה שוב בדיקת דם לאחר 3 שבועות שבהם לקחה מינון 20 מ"ג פרדניזון
הגיעו תוצאות
c reactive protein לא במסגרת נמוך 0.08
וrdw cv dcuv nhsh 15.60
האם זה אומר שהדלקת חזרה?
תודה מראש

שלום לאמא שלי היה פריקרדיטיס קיבלה 30 מ"ג פרדניזון (בשילוב עם קולכיצין ומיקרופירין) לאחר שלושה שבועות הורידו לה ל 20 מ"ג את הפרדניזון כי ראו שהדלקת נעלמת עכשיו עשתה שוב בדיקת דם לאחר 3 שבועות שבהם לקחה מינון 20 מ"ג פרדניזון הגיעו תוצאות c reactive protein לא במסגרת נמוך 0.08 וrdw cv dcuv nhsh 15.60 האם זה אומר שהדלקת חזרה? תודה מראש
פרופ' דוד רוט ב- שישי, 12 אוגוסט 2016 11:16
פריקרדיטיס

אם ה CRP ירד לתחום הנורמה זה סימן שאין כעת דלקת פעילה.

אם ה CRP ירד לתחום הנורמה זה סימן שאין כעת דלקת פעילה.
Guest - אמסלם אמאנה ב- חמישי, 18 אוגוסט 2016 22:14
דלקת קרום הלב

פרופסור שלום
אני בחורה בת 35
הייתה לי דלקת קרום הלב והייתי בבית חולים שבוע בחודש יוני וקיבלתי תרופות והמשכתי חודש בבית עם טיפול הכול עבר בשלום ואני במעקב אצל קרדילוג
הבדיקה האחרונה הייתה 31/7
לפני כמה שבועות והכול היה תקין ואין נוזל
אחרי כמה ימים נפטר אבא שלי והיה לי מאוד קשה
הייתי בהלם ובכיתי הרבה
עכשיו לפני יומיים חזרתי להרגיש את המועקה והכובד בחזה ולא יודעת אם הדלקת חוזרת כל כך מהר או שאני מרוב עצבים מרגישה כאבים אילו
אני כבר שבועים בלי קולכצטין
השאלה שלי האם הדלקת חוזרת כך מהר ?
יש לי בדיקה חוזרת ב11/9/2016
מה לעשות?
תודה מראש

פרופסור שלום אני בחורה בת 35 הייתה לי דלקת קרום הלב והייתי בבית חולים שבוע בחודש יוני וקיבלתי תרופות והמשכתי חודש בבית עם טיפול הכול עבר בשלום ואני במעקב אצל קרדילוג הבדיקה האחרונה הייתה 31/7 לפני כמה שבועות והכול היה תקין ואין נוזל אחרי כמה ימים נפטר אבא שלי והיה לי מאוד קשה הייתי בהלם ובכיתי הרבה עכשיו לפני יומיים חזרתי להרגיש את המועקה והכובד בחזה ולא יודעת אם הדלקת חוזרת כל כך מהר או שאני מרוב עצבים מרגישה כאבים אילו אני כבר שבועים בלי קולכצטין השאלה שלי האם הדלקת חוזרת כך מהר ? יש לי בדיקה חוזרת ב11/9/2016 מה לעשות? תודה מראש
פרופ' דוד רוט ב- שישי, 19 אוגוסט 2016 08:17
פריקרדיטיס

כדאי לבדוק CRP בדם אם הוא תקין לא סביר שמדובר בחזרה של פריקרדיטיס

כדאי לבדוק CRP בדם אם הוא תקין לא סביר שמדובר בחזרה של פריקרדיטיס
Guest - שרה ב- שני, 05 יוני 2017 23:03
פריקרדיטיס בלידה

שלום רב.
כשעה אחרי לידה פיתחתי פריקרדיטיס. נצפה נוזל באקו לב וטופלתי באספירין וקולחיצין אישפוז שבוע.
מאז יש מדי פעם אותו סוג של כאב אך בעוצמה נמוכה.
האם יש צורך במעקב קרדיולוג?
שוחררתי מבית חולים ולא הייתי במעקב.

שלום רב. כשעה אחרי לידה פיתחתי פריקרדיטיס. נצפה נוזל באקו לב וטופלתי באספירין וקולחיצין אישפוז שבוע. מאז יש מדי פעם אותו סוג של כאב אך בעוצמה נמוכה. האם יש צורך במעקב קרדיולוג? שוחררתי מבית חולים ולא הייתי במעקב.
פרופ' דוד רוט ב- שלישי, 06 יוני 2017 17:58
פריקרדיטיס

כדאי לפנות לרופא המשפחה שיחליט אם צריך ברור ו/או הפניה לקרדיולוג

כדאי לפנות לרופא המשפחה שיחליט אם צריך ברור ו/או הפניה לקרדיולוג
Guest - bibi ב- חמישי, 15 יוני 2017 12:58
designer

שלום לך
אני מטופל כבר 7 חודשים ועדיין הדלקת לא עברה וכל פעם שמורידים מתחת ל20 מג סטרואידים הדלקת חוזרת...
מה ניתן לעשות ...
לוקח במקביל גם איבופן וכולכיצין ואימורן
יש לי גם כאבים בכל הגוף !!!!

תודה

שלום לך אני מטופל כבר 7 חודשים ועדיין הדלקת לא עברה וכל פעם שמורידים מתחת ל20 מג סטרואידים הדלקת חוזרת... מה ניתן לעשות ... לוקח במקביל גם איבופן וכולכיצין ואימורן יש לי גם כאבים בכל הגוף !!!! תודה
פרופ' דוד רוט ב- חמישי, 15 יוני 2017 21:37
תשובה

צריך לרדת בפדניזון ב 1מג כל שבועיים כלומר אם אתה לוקח כעת 20 מג ביום לרדת ל 19 מג ביום למשך שבועיים ואז ל 18 מג ליום למשך עוד שבועייים וכך הלאה. להמשיך איבופן וקולכיצין לפחות חודש לאחר סיום הפרדניזון. יש לעקוב אחר תפקוד כליה ו CRP במהלך הירידה במינון וכמובן לעשות את כל התהליך תוך מעקב קרדיולוגי.

צריך לרדת בפדניזון ב 1מג כל שבועיים כלומר אם אתה לוקח כעת 20 מג ביום לרדת ל 19 מג ביום למשך שבועיים ואז ל 18 מג ליום למשך עוד שבועייים וכך הלאה. להמשיך איבופן וקולכיצין לפחות חודש לאחר סיום הפרדניזון. יש לעקוב אחר תפקוד כליה ו CRP במהלך הירידה במינון וכמובן לעשות את כל התהליך תוך מעקב קרדיולוגי.
Guest - לילך ב- ראשון, 12 נובמבר 2017 19:55
פריקרדיטיס

שלום רב,בעלי אובחן בפריקרדיטיס לפני שבוע ימים בעוד חודש אנחנו אמורים לטוס ובפרק זמן עד הטיסה הוא צריך לחזור על הבדיקות.האם טיסה מסוכנת?(בשאיפה שהבדיקות יצאו תקינות בעזרת ה'.

שלום רב,בעלי אובחן בפריקרדיטיס לפני שבוע ימים בעוד חודש אנחנו אמורים לטוס ובפרק זמן עד הטיסה הוא צריך לחזור על הבדיקות.האם טיסה מסוכנת?(בשאיפה שהבדיקות יצאו תקינות בעזרת ה'.
פרופ' דוד רוט ב- שני, 13 נובמבר 2017 13:42
תשובה

באופן כללי לא מומלץ לטוס חודש לאחר פרקרדיטיס. אולם אם הנסיעה חיונית יש לפנות לקרדיולוג שיעריך את המצב ויחליט אם ניתן לטוס.

באופן כללי לא מומלץ לטוס חודש לאחר פרקרדיטיס. אולם אם הנסיעה חיונית יש לפנות לקרדיולוג שיעריך את המצב ויחליט אם ניתן לטוס.
Default Blogger
כבר רשום? כניסה
Guest
שלישי, 25 ספטמבר 2018

Captcha Image

/heart-disesase/arrhythmias?task=captcha.generate&no_html=1&tmpl=component&id=1053544

קביעת תורים

קביעת תורים למרפאה
במודיעין וגבעת שמואל
   
או בטלפון 053-9956140

מרפאה במודיעין: 077-8015555
מרפאה בגבעת שמואל: 03-6201055


לזימון תורים פרטיים

ולחוות דעת רפואית משפטית 

053-9956392


אם זהו ביקורך הראשון במרפאה נא להביא במידה ויש:

  • תרשים אקג
  • סיכום בדיקות (מאמץ, אקו, מיפוי וכו)
  • סיכום אשפוז

מניעת מחלות לבמכבי

מבטחי מכבי יכולים לקבוע תור דרך מוקד מכבי ללא הפסקה: 3555* או 1700-50-53-53 או דרך מכבי באינטרנט

רישום לניוזלטר

הרשמו לניוזלטר שלנו ותקבלו עדכונים על מאמרים וחדשות בתחום.