חמישי, דצמבר 14, 2017

עברת התקף לב? - בדוק זכויותך בביטוח הלאומי ובמס הכנסה

התקף לב המוכר כתאונת עבודה אדם שלקה בתקף לב והביטוח הלאומי הכיר בכך שמדובר בתאונת עבודה עשוי להיות זכאי לקצבה גם אם לא איבד את יכולת ההשתכרות שלו כלל : מי שנקבעה לו נכות צמיתה של פחות מ 20% זכאי למענק חד פעמי . מי שנקבעה לו נכות צמיתה של 20% ומעלה מגיעה קצבה חודשית . גובה הקצבה תלוי באחוז הנכות ובשכרו החודשי של הנפגע טרם מחלתו . לדוגמא מי שנקבעה לו...
   המשך קריאה
40 צפיות
0 תגובות

טיפול לא פולשני בתעוקה Enhanced External Counterpulsation (EECP)

EECP
​ הגדרה ​ תעוקת לב נובעת מטרשת עורקים הגורמת להצרויות קשות או חסימות בעורקים הכלילים המספקים דם ללב. במקרים רבים ניתן לטפל בתעוקה על ידי תרופות ו/או על ידי טיפול פולשני בחסימות בעורקים על ידי צנתור התערבותי (הרחבת עורק עם בלון ותומכן) או על ידי ניתוח מעקפים. יש לא מעט חולי לב הסובלים מתעוקה למרות טיפול תרופתי מקסימלי ואשר לא ניתן לפתור את בעייתם בא...
   המשך קריאה
334 צפיות
0 תגובות

מהו ערך הכולסטרול הרצוי לאדם בריא?

מהו ערך הכולסטרול הרצוי לאדם בריא?
מחקרים רפואיים הראו כי כדי לעצור התקדמות של טרשת עורקים כליליים ( המספקים דם ללב ) יש להוריד את הכולסטרול הרע (LDL) אל 80 מג / דציליטר לערך . כאשר מורידים את רמת ה LDL אל מתחת 70 מג / דציליטר מבחינים בנסיגה מסויימת בטרשת . בחולים עם טרשת עורקים מוכחת השגת רמת LDL של 50-70 מג / דציליטר הוכחה המפחיתה סיכון להתקף לב ולתמותה . לאור זאת נקבע כי ערך המטר...
   המשך קריאה
תגובות אחרונות
פרופ' דוד רוט

תשובה

הכולסטרול הרע מוכח כגורם סיבתי לטרשת ופחתתו מוכחת כמונעת טרשת. לעומת זאת הכולסטרול הרע נמצא קשור קשר נסיבתי בלבד לירידה בסיכון לטר... Read More
שבת, 10 יוני 2017 07:42
פרופ' דוד רוט

תשובה

ניתן לשלב מינון קטן של סטטין עם אזטרול.
שבת, 15 יולי 2017 21:03
627 צפיות
4 תגובות

סיגריה אלקטרונית Electronic cigarettes

עישון סיגריות מזיק לבריאות – עובדה חד משמעית זו ידועה מזה שנים. באתר זה יש מספר מאמרים בנוגע לעישון. מאמר זה יעסוק בשאלה האם עישון סיגריה אלקטרונית הוא תחליף בטוח? מהי סיגריה אלקטרונית? בניגוד לסיגריה רגילה בה הטבק והנייר העוטף אותו בוערים והמעשן שואף את עשן הטבק והנייר, סיגריה אלקטרונית בוערת ולכן אין שאיפת עשן. הסיגריה מופעלת על ידי בטרייה, אשר מחממת נוזל המכיל ניקוטין מומס בגליצרין או פרופילן גליקול.  המעשן שואף את האדים הנוצרים בתהליך.  האם סיגריה אלקטרונית בטוחה? נכון להיום אין עדות לכך שהשימוש בסיגריה אלקטרונית בטוח.  כיון שבסגריה אלקטרונית אין בערה של טבק ונייר, סביר להניח שהיא גורמת פחות נזק מסיגריה רגילה.  אך שאיפת אדי ניקוטין ואדים של גליצרין וחומרים נוספים שבנוזל עלולה לגרום נזק בריאותי.  יצרני הסיגריות טוענים שהשימוש בסגריה אלקטרונית בטוח, אך ה FDA  האמריקני פרסם אזהרה בנוגע לשימוש בסיגריה אלקטרונית, וכעת בוחן את הנושא - עדיין לא פרסם את מסקנתו.  האם סיגריה אלקטרונית יעילה...
   המשך קריאה
תגובות אחרונות
פרופ' דוד רוט

בצקת ריאות

בצקת ריאות (אי ספיקת לב שמאלי) נגרמת עקב פגיעה בתפקוד הלב למשל בשל התקף לב, מחלת מסתם, לחץ דם גבוה ועוד. עישון סיגריה רגילה עלולה ... Read More
שבת, 08 אפריל 2017 19:04
546 צפיות
2 תגובות

לב בריא סימן למוח בריא

לב בריא סימן למוח בריא
ידוע כי הרוב המכריע של התקפי הלב (אוטם שריר הלב) נגרמים עקב התפתחות טרשת עורקים בעורקים הכליליים המספקים דם לשריר הלב, קריש דם שנוצר על גבי הטרשת גורם לחסימה של העורק ולהפסקת זרימת דם אל שריר הלב. כתוצאה מכך השריר באותו אזור עובר נמק כלומר אוטם. מכאן השם "אוטם שריר הלב"  להתקף לב.  גם רוב האירועים המוחיים נגרמים עקב טרשת המתפתחת בעורקים המובילים דם למוח. הטרשת מובילה בסופו של דבר לחסימה של העורק ולהפסקת זרימת דם אל אזור במוח. כתוצאה מכך המוח באותו אזור עובר נמק כלומר אוטם. מכן השם "אוטם מוחי" לאירוע מוחי.  כלומר טרשת עורקים היא התהליך הבסיסי שגורם לאוטם שריר הלב וגם לאוטם מוחי. הגורמים העיקריים להתפתחות טרשת (נקראים גם גורמי סיכון) הם עישון, כולסטרול, סוכרת, לחץ דם גבוה, חוסר פעילות גופנית והשמנה.   כלומר מניעת טרשת עורקים (או עצירת התקדמותה אם כבר קיימת) היא המפתח למנוע התקפי לב ואירועים מוחיים.  מחקר שפורסם בכתב העת של איגוד...
   המשך קריאה
תגובות אחרונות
פרופ' דוד רוט

דפיקות לב

תחושת דפיקות לב יכולה להיות קשורה לקצב לב אך גם למצבים אחרים שאינם קשורים בלב. במידה ודפיקות הלב נובעות מהפרעה בקצב הלב שתיית מיים... Read More
שישי, 21 אפריל 2017 18:37
6221 צפיות
2 תגובות

פעילות מינית לאחר התקף לב

פעילות מינית חשובה לאיכות החיים של שני המינים גם בנוכחות מחלת לב של אחד מבני הזוג. ירידה בפעילות מינית שכיחה לאחר התקף לב (אוטם שריר הלב) או ניתוח לב. להלן תמצות המלצות איגוד הלב האמריקני בנוגע לפעילות מינית ללוקים במחלות לב שונות: מחלה כלילית 1. פעילות מינית נחשבת בטוחה לגבי הסובלים ממחלה כלילית כרונית ללא תעוקה וללא אי ספיקת לב או עם תעוקה קלה בלבד. 2. פעילות מינית נחשבת בטוחה שבוע לאחר התקף לב ללא סיבוכים במידה ואין כל סמפטומים בזמן פעילות גופנית מתונה עד בינונית- כגון סידור מיטה, הפעלת מכסחת דשא, הליכה במהירות 4 קמ״ש. 3. פעילות מינית ניתן לחדש כ 3 ימים לאחר צנתור והרחבת עורק כלילי על ידי תומכן במידה והפרוצדורה עברה בהצלחה ללא סיבוכים. 4. פעילות מינית ניתן לחדש 6 - 8 שבועות לאחר ניתוח מעקפים או ניתוח מסתם במידה וחשים בטוב וצלקת הניתוח החלימה. 5. פעילות מינית אינה מומלצת במידה וקיימת תעוקה קשה ויש לדחותה...
   המשך קריאה
1614 צפיות
0 תגובות

עדכון תקנות הביטוח הלאומי (קביעת דרגת נכות לנפגעי עבודה) 2016- אין כפל מבצעים!

החל מ 1 בנובמבר 2016 נכנסו לתוקף תקנות חדשות של הביטוח הלאומי בנושא נכות לנפגעי עבודה. ועל זה נאמר מוטב מאוחר מאד  מאשר אף פעם. התקנות הקודמות ״תקנות הביטוח הלאומי (קביעת דרגת נכות לנפגעי עבודה) תשט״ז- 1956״ שנחתמו על ידי שרת העבודה דאז הגברת גולדה מאירסון, אכן היו ראויות לעדכון! מאז 1956 חלו תמורות (שיפורים ושכלולים) באבחון והטיפול הרפואי: תרופות ופרוצדורות שבשימוש היום לא היו קיימות אז (למשל סטנטים וקוצבי לב) ומחלות שהיו נפוצות אז כמעט נעלמו היום (למשל שחפת). מכאן והלאה אתרכז בתקנות העוסקות בקרדיולוגיה. התקנות הישנות נתנו נכות זמנית של 100% לכל מי שלקה בהתקף לב למשך 3 חודשים. סעיף זה בוטל כליל ולא מופיע בתקנות החדשות, ובצדק- היום כתוצאה מהטיפול המודרני בלוקים בהתקף לב חד מצליחים במקרים רבים להקטין את איזור הנזק לשריר הלב ולכן אין הצדקה לנכות זמנית גורפת של 100% ויש להתיחס לכל מקרה לגופו. אולם לצערי גיליתי מספר מקרים בהם ״כופף״ הבל״ל את ההנחיות...
   המשך קריאה
778 צפיות
0 תגובות

תומכנים כליליים (סטנטים)

תומכנים כליליים (סטנטים)
פרוצדורה צינתורית להרחבת הצרויות או חסימות בעורקי הלב (העורקים הכליליים) הומצאה על ידי רופא בשם אנדראס גרונציג בשנת 1977. להלן אציג את התפתחות הפרוצדורה באופן כרולנולוגי: הבלון בתחילה בוצעה הפרוצדורה על ידי בלון בלבד כלומר צנתר שבקצהו בלון מקופל (בקוטר של פחות ממילימטר אחד) היה מוחדר לעורק הכלילי וממוקם באזור ההיצרות. הבלון היה מנופח על ידי נוזל קוטרו היה גדל והוא היה מרחיב את האזור המוצר בעורק לדרגה הרצויה. לאחר מכן היה הנוזל מוצא מהבלון שהיה מתכווץ לקוטרו המקורי ומוצא מהעורק. פרוצדורה זו היתה נהוגה כטיפול בהיצרויות כליליות סמפטומטיות כלומר שגרמו לתעוקה או לאוטם שריר הלב (התקף לב). כמו כן הוכח כי כאשר מדובר באוטם חד פתיחת עורק על ידי בלון בצנתור דחוף יעילה יותר (כלומר פחות תחלואה ותמותה) מאשר הטיפול שהיה נהוג עד אז במצב של אוטם חד- המסת הקריש על ידי תרופה טרומבוליטית. מאז הפך הצנתור הדחוף לפרוצדורה המועדפת כטיפול לחידוש זרימת הדם בעורק החסום במצב של אוטם...
   המשך קריאה
525 צפיות
0 תגובות

אבחון אנטומי (צנתור וירטואלי) מול אבחון פזיולוגי (מבחן מאמץ) מי עדיף?

כאבים בחזה הם תלונה שכיחה. הם יכולים לנבוע מסיבות רבות. כאשר לרופא יש חשד כי הסיבה לכאבי החזה היא אסכמיה לבבית, כלומר הפרעה באספקת הדם לשריר הלב בשל טרשת בעורקים הכלילים עומדות לפניו מספר בדיקות אבחנתיות אפשריות: אחת הבדיקות הפיזיולוגיות : מבחן מאמץ, מיפוי לב או אקו לב במאמץ. בדיקה אנטומית : צנתור פולשני או CT של העורקים הכליליים (צנתור וירטואלי). ...
   המשך קריאה
מתוייג ב:
919 צפיות
0 תגובות

התקף לב וכולסטרול

התקף לב וכולסטרול
הקשר בין רמת כולסטרול גבוהה ל טרשת עורקים ול אוטם שריר הלב ( התקף לב ) ידוע כבר עשרות שנים - לפי מחקרים אפידמיולוגים דוגמת ה Framingham Heart Study שהחל בשנת 1948. מחקר שהתפרסם בכתב העת Circulation בינואר 2015 מאיר את המידע הזה מזווית נוספת. המחקר התבסס על נתוני ה Framingham וכלל 1,478 אנשים שהגיעו לגיל 55 ללא עדות למחלה כלילית. החוקרים בדקו את משך...
   המשך קריאה
754 צפיות
0 תגובות

סימנים להתקף לב

סימנים להתקף לב
ברוב המקרים תחושת כאב או אי נוחות פתאומיים בחזה מופיעים עם תחילת התקף לב ( אוטם שריר הלב ), אולם יש מקרים לא מעטים בהם התקף לב אינו מלווה בתחושת אי נוחות בחזה. מצב זה שכיח יותר באנשים מבוגרים מאד, נשים ו סוכרת יים. התסמינים של התקף לב שונים בין אדם לאדם. אולם אדם שלקה בעבר ב התקף לב לרוב יחווה סימפטומים דומים במידה וילקה באירוע נוסף. הסימנים השכיחי...
   המשך קריאה
מתוייג ב:
784 צפיות
0 תגובות

הרחבת עורק כלילי עם בלון ותומכן (STENT)

הרחבת עורק כלילי עם בלון ותומכן (STENT)
הגדרה אנגיופלסטיה כלילית היא שיטה פולשנית לא ניתוחית, המאפשרת פתיחה או הרחבה של עורקים כלילים מוצרים או חסומים על ידי טרשת עורקים. במהלך צנתור מוחדר צנתר שבקצהו בלון לאזור ההצרות או החסימה בעורק. הבלון מנופח ומרחיב בכוח את ההצרות. ברוב המקרים נעשה שימוש גם בתומכן (רשת מתכת המצפה את הבלון). כאשר הבלון מנופח- מתרחב התומכן ונצמד בכוח לדופן העורק שעובר...
   המשך קריאה
תגובות אחרונות
פרופ' דוד רוט

טיפול תרופתי

בשום אופן אין להפסיק את הטיפול התרופתי לפני הצנתור. להמשיך את כל התרופות כרגיל.
שלישי, 15 מרס 2016 09:23
8205 צפיות
2 תגובות

הגדרת יכולת מאמץ והדרגה התפקודית לאחר התקף לב

לשם קביעת כושר עבודה של אדם יש להעריך את מצבו הרפואי הכללי- להעריך את חומרת בעיותיו הרפואיות הכרוניות במידה וקיימות, ולהעריך את יכולתו התפקודית. את היכולת התפקודית מבחינה לבבית מקובל להעריך לפי המדד של איגוד הלב של ניו יורק (NYHA): דרגה 1: סמפטומים לא מופיעים במאמצים רגילים של חיי יום יום. דרגה 2: סמפטומים (קוצר נשימה או כאבי חזה) מופיעים במאמצים רגילים של חיי יום יום. דרגה 3: סמפטומים מופיעים במאמצים קלים וחולפים רק במנוחה. דרגה 4: סמפטומים מופיעים אף במנוחה. מדד זה הוא סוביקטיבי כלומר מבוסס על האדם המדווח על תחושתו. כדי להעריך באופן אובייקטיבי ובמדויק את יכולת המאמץ של אדם מסויים יש להעריך את צריכת החמצן המירבית אליה הוא מסוגל להגיע במהלך מאמץ מירבי. את צריכת החמצן המירבית ניתן להעריך על ידי בדיקת מאמץ לב ריאה. במהלך בדיקה זו מבצע הנבדק מאמץ (בדרך כלל על הליכון) תוך כדי הבדיקה מנותרים: רוויון החמצן בדמו, כמות הפחמן הדו חמצני הננשף...
   המשך קריאה
מתוייג ב:
764 צפיות
0 תגובות

ניתוח מעקפים Coronary Artery Bypass Grafting

ניתוח מעקפים   Coronary Artery Bypass Grafting
הגדרה ניתוח מעקפים מטרתו לשפר את זרימת הדם אל שריר הלב. באופן תקין שריר הלב מקבל דם מהעורקים הכליליים. במידה ועורקים אלה לוקים בטרשת עורקים הגורמת לחסימתם סובל הלב מאספקת דם לקויה (איסכמיה). בניתוח מעקפים עושם שימוש בקטעי עורקים מהחזה או משורש כף היד ובקטעי וריד מהשוק. כלי דם אלה נתפרים מצד אחד אל אבי העורקים ומצד שני אל העורק הכלילי החסום מעבר לנקודת החסימה. כך דם זורם דרך המעקף-עוקף את החסימה וממשיך בעורק הכלילי אל שריר הלב. ניתוח מעקפים משפר סימפטומים הנובעים מאיסכמיה (תעוקת חזה וקוצר נשימה). בחלק מהמקרים תפקוד הלב משתפר לאחר ניתוח מעקפים. במצבים מסוימים ניתוח מעקפים אף מאריך חיים. למי מיועד הניתוח? קיימות כיום שתי פרוצדורות פולשניות המאפשרות לחדש זרימת דם בעורקים כליליים חסומים (טרשת עורקים חסימתית): האחת היא מלעורית- הרחבת עורק כלילי על ידי בלון ותומכן במהלך צנתור. השנייה היא ניתוח מעקפים. הצנתור פחות פולשני מהניתוח אך הניתוח מספק פתרון מלא יותר שמחזיק מעמד זמן...
   המשך קריאה
5194 צפיות
0 תגובות

בצקת ריאות (מים בריאות) Pulmonary edema

הריאות מכילות מספר רב של בועיות שהן שקיות קטנות המתמלאות אויר בזמן שאיפה, הבועיות מוקפות כלי דם בהם מתבצע תהליך חילוף הגזים: חמצן מהאוויר בבועית נספג לדם ונקשר להמוגלובין, ופחמן דו חמצני מהדם עובר לאוויר שבבועית ומשם נפלט החוצה בנשיפה. בצקת ריאות היא מצב בו בועיות הריאה שכרגיל מלאות אויר, מתמלאות בנוזל שמקורו בכלי הדם הריאתים. מצב זה גורם לקוצר נשימה. הסיבה השכיחה ביותר להופעת מים בריאות או בצקת ריאות היא אי ספיקת לב, אולם מצב זה עלול להופיע גם מסיבות אחרות למשל חשיפה לרעלנים מסוימים או עליה לגובה רב מעל פני הים. בצקת ריאות היא מצב מסכן חיים אך טיפול מהיר ויעיל עשוי לשפר את המצב. לכן יש לפנות בדחיפות לעזרה רפואית כאשר עולה החשד למצב זה. הסימפטומים כוללים קוצר נשימה קשה המופיע פתאום או מתגבר על פני מספר שעות, קוצר הנשימה יכל להיות מלווה כאבים בחזה, שיעול, דפיקות לב, חרדה. קוצר הנשימה מתגבר בשכיבה. בצקת ריאות מסיבה לבבית...
   המשך קריאה
50881 צפיות
0 תגובות

כאבים בחזה

כאבים בחזה הם תלונה שכיחה. סיבות רבות יכולות לגרום לכאבי חזה חלקן מסוכנות וחלקן אינן מסוכנות. הסיבות המסוכנות קשורות במחלות: לב, אבי העורקים או ריאות. כאשר מופיע כאב בחזה קשה לדעת בוודאות מה סיבתו, לכן מומלץ לפנות לברור רפואי כאשר חשים כאבים בחזה. גורמים לכאבים בחזה: מחלת לב: התקף לב: נובע מחסימה של עורק כלילי המוביל דם לשריר הלב. תעוקת לב : נובעת מאספקת דם מופחתת לשריר הלב-לא מספיק קשה על מנת לגרום לאוטם שריר הלב (התקף לב) אך גורמת לכאבים בחזה. מפרצת חותרת של אבי העורקים: קרע בדופן של אבי העורקים. דלקת קרום הלב: (פירקדיטיס) לרוב הגורם הוא נגיף והמחלה דומה לשפעת. דלקת שריר הלב: (מיוקרדיטיס) גם כאן הגורם לרוב נגיף. הפרעה בקצב הלב: הפרעות קצב עליתיות כמו פרפור פרוזדורים, או חדריות כמו טכיקרדיה חדרית עלולות לגרום בין היתר לכאבי חזה. היצרות המסתם האורטלי: יכולה לגרום לאי ספיקת לב, סינקופה וגם לכאבים בחזה. קרדיומיופטיה מעובה: שריר הלב המעובה זקוק ליותר...
   המשך קריאה
תגובות אחרונות
פרופ' דוד רוט

תשובה

כיון שה CT של העורקים הכלילים תקין הרי שלא מדובר בטרשת עורקים או במום מולד של העורקים הכליליים. במידה ועברת גם אקו לב שהיה תקין זה... Read More
שלישי, 18 אפריל 2017 10:33
פרופ' דוד רוט

כאבים בחזה

מכאבים בחזה שלא ברורה סיבתם אין להתעלם. יש לפנות מידית למרפאה או למוקד רפואה דחופה ולהבדק.
שישי, 02 יוני 2017 10:31
פרופ' דוד רוט

תשובה

אנמיה עלולה לגרום לקוצר נשימה אבל לא אמורה לגרום לכאבי חזה באשה בת 35 לכן כדאי שתפני לרופא שיעריך האם צריך בדיקות נוספות.
חמישי, 08 יוני 2017 09:49
56548 צפיות
30 תגובות

טרשת עורקים ומחלות אוטואימוניות

טרשת עורקים היא מחלה הגורמת בין היתר לאוטם שריר לב (ראה הרחבה במאמר שכותרתו טרשת עורקים). מדובר בתהליך דלקתי המתרחש בדופן העורק בהשפעת גורמי סיכון כגון עישון, כולסטרול לחץ דם גבוה וסוכרת. הדלקת בדופן העורק פועלת בעצימות נמוכה ולכן חולפות שנים רבות מרגע התחלת התהליך הטרשתי ועד לביטויים הקליניים למשל אוטם שריר הלב. מחלות אוטואימוניות הן מחלות בהן מערכת החיסון גורמת נזק לרקמות בגוף. אלה הן מחלות דלקתיות, הדלקת במחלות אלה פועלת בעוצמה רבה-הרבה יותר מאשר בטרשת עורקים. הדלקת מתרחשת באברים שונים אותם תוקפת מערכת החיסון (האברים יכולים להיות פרקים, עור, כליות, שרירים, מערכת העצבים, מוח ועוד- תלוי בסוג המחלה). לעיתים מדובר במספר אברים שונים המעורבים במקביל בתהליך. חלק ממחלות אלה עלולות לגרום ישירות לדלקת בעורקים עצמם (ארטריטיס), כלומר העורק הוא אחד האברים המעורבים במחלה. תהליך זה שונה מטרשת עורקים, ולא נגרם בשל אותם גורמי סיכון. מצב זה נדיר שלא כמו טרשת העורקים. במאמר זה כוונתי לתאר מצב אחר בו...
   המשך קריאה
7890 צפיות
0 תגובות

נשים ומחלת לב

מחלת לב כלילית (הגורמת לאוטם שריר הלב) נחשבת למחלה של גברים. האמת היא שמחלה זו פוגעת גם בנשים והיא אחד הגורמים העיקריים לתחלואה ותמותה בנשים. הסימפטומים של אוטם לבבי- התקף לב, בנשים לעיתים קרובות פחות ברורים מאשר בגברים ולכן האבחנה מתעכבת: הסימפטום השכיח ביותר של אוטם לבבי, בנשים כמו בגברים, הוא כאבים בחזה. אך אצל נשים השכיחות של סימפטומים שלא קשורים לכאבים בחזה גבוהה יותר מאשר בגברים. סימפטומים כגון: אי נוחות בצוואר, בכתף בגב העליון או ברום הבטן קוצר נשימה בחילה או הקאה הזעה סחרחורת עייפות לא מוסברת סימפטומים אלה פחות ברורים מאשר כאבים בחזה- המעלים מיד חשד לאוטם לבבי. הדבר מטעה גם את האישה וגם את הרופא: נשים הסובלות מאוטם לבבי פונות לחדר מיון מאוחר יותר מגברים, כמו כן האבחנה של אוטם לעיתים מתעכבת אצל אישה הפונה לחדר מיון בעוד שאצל גבר עם סימפטומים אופייניים האבחנה תתקבל מהר יותר. גברים מפתחים מחלה כלילית בגיל צעיר יותר מאשר נשים, זאת...
   המשך קריאה
7137 צפיות
0 תגובות

צנתור ומניעת אוטם שריר הלב

צנתור ומניעת אוטם שריר הלב
רבים סבורים כי צנתור והרחבת הצרות בעורק כלילי מונעים אוטם לבבי, אך לא כך הוא. התועלת הצפויה למצונתר מצנתור-התערבותי תלויה באופן חד משמעי בסיבה שהביאה לצנתור: -צנתור דחוף המבוצע במצב של אוטם שריר הלב -התקף לב במהלכו מחודשת זרימת הדם בעורק החסום, פעולה זו מקטינה את הנזק ללב-כלומר מקטינה את אזור האוטם, וכתוצאה מכך התועלת הצפויה הינה גדולה: הקטנת שעור התמותה והתחלואה הנובעים מאוטם שריר הלב. -צנתור אלקטיבי, צנתור מתוכנן מראש, אליו מופנה החולה כיון שהברור המרפאתי העלה חשד גבוה למחלה כלילית. במצב זה התועלת שבצנתור ברוב המכריע של המקרים מוגבלת לשיפור סמפטומטי בלבד. כלומר הקלה בתעוקה ולא מניעת תחלואה ותמותה (מניעת אוטם לבבי - התקף לב). רוב החולים העוברים צנתור שיכים לקבוצה השנייה, כלומר מופנים לצנתור באופן אמבולטורי. אלה מהם הסימפטומטיים-הסובלים מתעוקה, ועוברים הרחבה של הצרות כלילית, ייהנו מהפוגה של כאבים בחזה. אולם יש קבוצת פציינטים המופנים לצנתור למרות שאינם סובלים מתעוקה או מסימפטומים אחרים. הסיבה להפנייתם היא למשל...
   המשך קריאה
12299 צפיות
0 תגובות

טריגרים לאוטם שריר הלב

אוטם לבבי חד - התקף לב הוא נמק של תאי שריר הלב הנגרם עקב הפסקה פתאומית בזרימת דם לאזור שריר הלב בו מתפתח האוטם. הסיבה לרוב המכריע של אוטמי שריר הלב היא טרשת עורקים המתפתחת במשך שנים רבות כתוצאה מפעולתם של גורמי הסיכון: עישון, כולסטרול גבוה, לחץ דם גבוה, סוכרת, חוסר פעילות גופנית, וגם מתח נפשי כרוני. הטרשת כאמור מתפתחת במשך שנים רבות, התקף לב מתרחש ברגע מסוים, כאשר קריש דם נוצר לפתע על גבי הטרשת וגורם לחסימת זרימת דם בעורק. הטרשת אם כך היא גורם הכרחי אך לא מספיק בכדי לגרום לאוטם – מדוע קריש הדם מופיע ברגע כזה ולא אחר הרי הטרשת הייתה שם חודשים קודם לכן? לפיכך מקובל כי דרושים שני תנאים להתפתחות אוטם לבבי: האחד - נוכחות של טרשת עורקים אשר כאמור מתפתחת לאיטה בשל גורמי סיכון שונים, השני - פוגע ברובד הטרשתי ומאפשר יצירת קריש דם על גביו. קריש הדם חוסם את העורק, ומוביל ישירות...
   המשך קריאה
11802 צפיות
0 תגובות

קביעת תורים

קביעת תורים למרפאה
במודיעין וגבעת שמואל
   
או בטלפון 053-9956140

מרפאה במודיעין: 077-8015555
מרפאה בגבעת שמואל: 03-6201055


לזימון תורים פרטיים

ולחוות דעת רפואית משפטית 

053-9956392


אם זהו ביקורך הראשון במרפאה נא להביא במידה ויש:

  • תרשים אקג
  • סיכום בדיקות (מאמץ, אקו, מיפוי וכו)
  • סיכום אשפוז

מניעת מחלות לבמכבי

מבטחי מכבי יכולים לקבוע תור דרך מוקד מכבי ללא הפסקה: 3555* או 1700-50-53-53 או דרך מכבי באינטרנט

רישום לניוזלטר

הרשמו לניוזלטר שלנו ותקבלו עדכונים על מאמרים וחדשות בתחום.