חמישי, דצמבר 14, 2017

כאבי שרירים עקב סטטינים

סטטינים הסטטינים- תרופת להורדת כולסטרול הוכחו שמועילות בהפחתת תחלואהותמותה על ידי הפחתת הסיכון להתקף לב ואירוע מוחי.תרופות אלה נחשבות לבטוחות אולם ללא תופעות לואי אי אפשר. תופעות הלוואי הקשורות בסטטינים הן הפיכות ואינן מסוכנות ברוב המכריע של המקרים. תופעות הלוואי השכיחות ביותר הן עליה באנזימי כבד וכאבי שרירים. כאבי השרירים הם הסיבה העיקרית להפסקת ה...
   המשך קריאה
1196 צפיות
0 תגובות

המחיר של אורח החיים המערבי הוא סטטין Statin is the price of Western lifestyle

רמת הכולסטרול הרע (LDL) הממוצעת באוכלוסיות אדם שלא עברו את המהפכה התעשיתית ועדיין חיים כציידם לקטים היא 50-70 מג / דציליטר . זו גם רמתו בתינוקות יונקים . כלומר זו ככל הנראה הרמה התקינה של LDL. הרמה הממוצעת של LDL באוכלוסיה של המדינות המתועשות היא 120-130 מג / דציליטר . כלומר האדם המערבי חי ככל הנראה עם רמת LDL כפולה מזו שגופו זקוק לה . זה מסביר חלק...
   המשך קריאה
465 צפיות
0 תגובות

על הקשר בין סטטינים למחלת פרקינסון Parkinson's disease

סטטינים הם תרופות המפחיתות את רמת ה כולסטרול בדם והוכח שהן מפחיתות סיכון ל התקף לב וארועים מוחיים. על היתרונות וגם על תופעות הלואי של הסטטינים הרחבתי במאמר "סטטינים הסיפור האמיתי" באתר זה. לאחרונה הוצג מחקר בכנס נוירולוגי בארה"ב* שמצא קשר בין שימוש בסטטינים לבין הופעת מחלת פרקינסון מחקר זה סתר מספר מחקרים קודמים שמצאו דווקא קשר הפוך- שימוש בסטטינים...
   המשך קריאה
786 צפיות
0 תגובות

תגובה למאמר ״מדוע החלטתי להפסיק עם תרופות להורדת כולסטרול״

אחד הנושאים החשובים שאני עוסק בהם כקרדיולוג הוא מניעת מחלות לב . במסגרת זו אני מקפיד לבדוק בין היתר את רמת ה כולסטרול של מטופלים ובמידת הצורך ממליץ על טיפול תרופתי. מטופלים רבים מגלים מורת רוח כאשר אני ממליץ על טיפול בסטטין. רבים מציינים את תאוריית הקונספירציה (חברות התרופות יצרניות הסטטינים הם שמאחורי ההנחיות להורדת ה כולסטרול ) וכהוכחה ניצחת אומרי...
   המשך קריאה
1991 צפיות
0 תגובות

עוד הוכחה: סטטין מועיל גם במניעה ראשונית

מחקר שפורסם באפריל 2016 בכתב העת ניו אנגלנד ג׳ורנל אוף מדיסין   בחן השפעה של רוזובאסטטין (קרסטור, סטטור) על בריאותם של נבדקים ללא מחלה כלילית, אשר היו ברמת סיכון בינוני לפתח מחלה כלילית: גברים מגיל 55 ונשים מגיל 65 עם גורם סיכון אחד לפחות למחלה כלילית במחקר השתתפו 12,705 נבדקים שחולקו לשתי קבוצות באופן אקראי- כ 6350 נבדקים בכל קבוצה. קבוצה אחת...
   המשך קריאה
549 צפיות
0 תגובות

בעקבות המחקר הישראלי: באיזו מידה צריך להפחית כולסטרול כדי למנוע התקף לב?

לפי הספרות הרפואית ולפי ההנחיות של איגודים בינלאומיים לקרדיולוגיה, כדי למנוע התקף לב חוזר במטופלים שסבלו בעבר מאירוע לב, יש להוריד את ה כולסטרול הרע (LDL) אל מתחת 70מג לדציליטר. המלצה זו מבוססת על מספר רב של מחקרים שכללו עשרות אלפי מטופלים והוכיחו: הורדת כולסטרול מפחיתה את הסיכון ל התקף לב במיוחד במטופלים שכבר לקו בעבר בארוע לב. התרופות ממשפחת הסטט...
   המשך קריאה
558 צפיות
0 תגובות

אני נוטל סטטין האם מותר לשתות מיץ אשכוליות?

כל תרופה שאנו  נוטלים מסולקת מהגוף, בסופו של דבר, על ידי הכבד או הכליות או שילוב של שניהם. תרופות ממשפחת הסטטינים . מסולקות מהגוף על ידי הכבד. האנזים האחראי לכך נקראCYP3A במיץ אשכוליות מצוי חומר שמעכב את פעולת האנזים הזה. לכן כאשר אדם שנוטל סטטין שותה מיץ אשכוליות, סילוק הסטטין מהגוף מתעכב וזה גורם לעליה ברמת הסטטין בגוף (כאילו נלקח מינון...
   המשך קריאה
1238 צפיות
0 תגובות

דור חדש של תרופות להורדת כולסטרול-מעכבי פי סי אס קיי 9 (PCSK9 Inhibitors)

כולסטרול הוא גורם הכרחי (אך לא תמיד מספיק) להתפתחות טרשת עורקים. התרופות ממשפחת הסטטינים שנכנסו לשימוש החל בסוף שנות ה 80 של המאה ה 20 חוללו מהפכה בטיפול המונע ב טרשת עורקים ובתחלואה הנגרמת בעטיה ( התקף לב , אירוע מוחי, מפרצת אבי העורקים הביטני, מחלת כלי דם היקפית ועוד). הגורם העיקרי המגביל את השימוש בסטטינים הם כאבי השרירים המופיעים ב 2% עד 1...
   המשך קריאה
1707 צפיות
0 תגובות

מי צריך לקחת אספירין ?

לעיתים קרובות עולה השאלה האם כל גבר מגיל 50 ומעלה צריך ליטול אספירין? התשובה, כפי שיוסבר להלן, היא לא - אספירין יועיל רק לאלה המצויים בסיכון משמעותי ל התקף לב (גברים ונשים). אספירין אספירין הוא תרופה נוגדת טסיות דם ונוגדת דלקת. במינון נמוך התרופה משפיעה בעיקר על טסיות הדם. הטסיות משתתפות בתהליך קרישת הדם. לכן תרופה כמו אספירין שמעכבת פעילות טסיות פוגעת במידה מתונה בתהליך הקרישה (המונח ״דילול הדם״ הוא שגוי). רוב התקפי הלב נגרמים בשל קריש דם שנוצר על טרשת עורקים בדופן עורק כלילי. ואכן מחקרים רפואיים הוכיחו שמתן אספירין בזמן התקף לב (אוטם חד של שריר הלב) מוריד תחלואה ותמותה. לפיכך אספירין ניתן בחדר המיון לכל אדם המגיע בשל אוטם חד של שריר הלב. אספירין כטיפול מונע נשאלת השאלה מה מקומו של האספירין כטיפול מונע- כלומר טיפול כרוני ממושך במטרה למנוע התקף לב או ארוע מוחי. כאן יש להפריד בין שני סוגי מניעה: מניעה שניונית (טיפול באדם עם...
   המשך קריאה
3876 צפיות
0 תגובות

תרופות נוגדות קרישה חדשות (New Oral Anti-Coagulants)

  טיפול נוגד קרישה מכונה בציבור טיפול ל"דילול הדם" או "מדלל דם". הטיפול הוא כאמור נוגד את מערכת הקרישה של הדם ואינו מדלל את הדם בשום אופן. טיפול נוגד קרישה ניתן הן לשם מניעה של סיבוך קרישתי והן כטיפול בסיבוך קרישתי לאחר שארע. המצבים השכיחים ביותר המצריכים טיפול כזה הם: 1. פרפור פרוזדורים - לשם מניעת אירוע מוחי. 2. מסתם תותב מכאני- לשם מניעת קרישת דם על המסתם. 3. קריש דם בוורידי הרגליים (DVT): כטיפול לעצירת התפתחות הקריש 4. תסחיף ראתי: כטיפול לעצירת התפתחות הקריש במשך שנים רבות נוגד הקרישה, הפומי (שניתן דרך הפה ולא בזריקה) היחיד שהייה קיים היה ווארפרין (warfarin) או בשמו בישראל קומדין. תרופה זו מקורה בעובש שגדל על גבי תלתן מתוק אשר שימש מזון לבקר בארה"ב. אירועי דמם בבקר הובילו לגילוי הקומדין בתחילת המאה ה 20. הקומדין כאמור היה התרופה הפומית היחידה אשר שמשה כטיפול במצבים הרפואיים המצוינים לעיל, ובעוד מצבים נדירים יותר שהצריכו טיפול נוגד...
   המשך קריאה
15746 צפיות
0 תגובות

סטטינים הסיפור האמיתי

Atorvastati_20170724-152338_1
היתרונות הקשר בין רמה גבוהה של כולסטרול למחלת לב כלילית ידוע כבר יותר מ 40 שנה לפי מחקרים אפידמיולוגים דוגמת ה Framingham , וה MRFIT. לפי מחקרים אלה התברר כי אנשים אשר באופן טבעי רמת הכולסטרול בדמם פחותה מ 150 מג/דל, אינם מפתחים מחלה כלילית. כלומר הכולסטרול הוא תנאי הכרחי אך לא מספיק (אלא אם כן הוא בערכים גבוהים באופן חריג) להתפתחות טרשת עורקים ומחלה כלילית. במהלך השנים נעשו ניסיונות רבים להוריד רמת כולסטרול על ידי תרופות שונות אך התוצאות לא הראו תועלת חד משמעית. הייתה ירידה בתחלואה ותמותה ממחלת לב אך לא הייתה ירידה בתמותה כלילית. לכן לא היה ברור אם יש תועלת בהורדת כולסטרול. בנוסף התרופות שהיו בשימוש אז גרמו לתופעות לוואי שהקשו על נטילתן לאורך זמן. התמונה השתנתה לחלוטין בשנות ה 90 של המאה הקודמת. אז החל שימוש בקבוצת תרופות חדשה ה"סטטינים" תרופות אלה מעכבות את אנזים המפתח המייצר את הכולסטרול הרע (LDL) בכבד, וכך מורידות משמעותית...B2ap3 Large Atorvastatin
   המשך קריאה
13692 צפיות
0 תגובות

תרופות טבעיות תוספי מזון אמת מול אחיזת עיניים

למרות שהנושא לא קשור ישירות לקרדיולוגיה הוא חשוב ורב בו הבלבול. אנסה להבהיר נושא זה להלן. מבדילים בין שני סוגים של תרופות: התרופות הקונוונציונליות שרובן תרופות מרשם ומיעוטן ניתנות לקניה ללא מרשם, ולעומתן תרופות המכונות "תוספי מזון" אשר נמכרות ללא מרשם. הסברה הרווחת היא שהתרופות הקונבנציונליות הן סינטטיות ואילו התרופות המכונות "תוספי המזון" הן טבעיות. סברה רווחת נוספת היא שתרופות טבעיות בריאות יותר מהתרופות הקונבנציונליות ואין להן תופעות לוואי. שתי הסברות מוטעות כפי שיוסבר להלן: מקור כל החומרים הפעילים שבתרופות הקונבנציונליות הוא מהטבע, למשל פניצילין מקורו בפטריית קורים (עובש) הקרויה Penicillium. על ידי הכנסת שינויים כימיים קלים בפניצילין יוצרו אנטביוטיקות רבות נוספות אך גם בהן יש רוב מכריע לחלק המקורי הטבעי. דוגמאות נוספות: צפלוספורינים מקורם בפטריית קורים בשם Cephalosporium acremonium, אספירין מקורו בקליפת עץ הערבה הלבנה. לובסטטין (לובליפ) תרופה להורדת כולסטרול הראשונה מקבוצת הסטטינים מקורה בפטריית קורים הקרויה Aspergillus terreus, על בסיס לובסטטין (בדומה לפניצילין) יוצרו סטטינים נוספים כמו פרבסטטין...
   המשך קריאה
תגובות אחרונות
פרופ' דוד רוט

אומקור

יש מספר תכשירי אומגה 3 היחיד שרשום כתרופה נקרא אומקור אך הוא נבדק רק כטיפול בחולים עם התקף לב ונמצא יעיל במניעת הפרעות קצב לב. לא ... Read More
שני, 05 ספטמבר 2016 21:47
פרופ' דוד רוט

תשובה

אדם שעבר התקף לב בשל טרשת עורקים כליליים צריך לקחת אספירין כל החיים. ליפיטור ברוב המקרים גם כן כי יש לשמור על LDL נמוך מ 70 באופן... Read More
שלישי, 19 ספטמבר 2017 13:37
8805 צפיות
4 תגובות

קביעת תורים

קביעת תורים למרפאה
במודיעין וגבעת שמואל
   
או בטלפון 053-9956140

מרפאה במודיעין: 077-8015555
מרפאה בגבעת שמואל: 03-6201055


לזימון תורים פרטיים

ולחוות דעת רפואית משפטית 

053-9956392


אם זהו ביקורך הראשון במרפאה נא להביא במידה ויש:

  • תרשים אקג
  • סיכום בדיקות (מאמץ, אקו, מיפוי וכו)
  • סיכום אשפוז

מניעת מחלות לבמכבי

מבטחי מכבי יכולים לקבוע תור דרך מוקד מכבי ללא הפסקה: 3555* או 1700-50-53-53 או דרך מכבי באינטרנט

רישום לניוזלטר

הרשמו לניוזלטר שלנו ותקבלו עדכונים על מאמרים וחדשות בתחום.