חמישי, דצמבר 14, 2017

דיאטת אורניש כטיפול בטרשת עורקים כלילית.

-דיאטת אורניש כטיפול בטרשת עורקים כלילית.
דיאטת אורניש פותחה על ידי רופא אמריקני בשם דין אורניש( Dean Ornish ) שהחל במחקר שמטרתו לבחון את היכולת של אימוץ הרגלי חיים בריאים: פעילות גופנית הימנעות מעישון, הפחתת סטרס נפשי והדיאטה שפיתח על חולי לב עם טרשת עורקים כלילית. דיאטת אורניש מגבילה את צריכת השומן הרווי ללא יותר מ 10% מסך הקלוריות היומיות ומתבססת בעקר על מזון מהצומח אך אינה צמחונית כיון...
   המשך קריאה
128 צפיות
0 תגובות

כאבי שרירים עקב סטטינים

סטטינים הסטטינים- תרופת להורדת כולסטרול הוכחו שמועילות בהפחתת תחלואהותמותה על ידי הפחתת הסיכון להתקף לב ואירוע מוחי.תרופות אלה נחשבות לבטוחות אולם ללא תופעות לואי אי אפשר. תופעות הלוואי הקשורות בסטטינים הן הפיכות ואינן מסוכנות ברוב המכריע של המקרים. תופעות הלוואי השכיחות ביותר הן עליה באנזימי כבד וכאבי שרירים. כאבי השרירים הם הסיבה העיקרית להפסקת ה...
   המשך קריאה
1196 צפיות
0 תגובות

המחיר של אורח החיים המערבי הוא סטטין Statin is the price of Western lifestyle

רמת הכולסטרול הרע (LDL) הממוצעת באוכלוסיות אדם שלא עברו את המהפכה התעשיתית ועדיין חיים כציידם לקטים היא 50-70 מג / דציליטר . זו גם רמתו בתינוקות יונקים . כלומר זו ככל הנראה הרמה התקינה של LDL. הרמה הממוצעת של LDL באוכלוסיה של המדינות המתועשות היא 120-130 מג / דציליטר . כלומר האדם המערבי חי ככל הנראה עם רמת LDL כפולה מזו שגופו זקוק לה . זה מסביר חלק...
   המשך קריאה
465 צפיות
0 תגובות

מהו ערך הכולסטרול הרצוי לאדם בריא?

מהו ערך הכולסטרול הרצוי לאדם בריא?
מחקרים רפואיים הראו כי כדי לעצור התקדמות של טרשת עורקים כליליים ( המספקים דם ללב ) יש להוריד את הכולסטרול הרע (LDL) אל 80 מג / דציליטר לערך . כאשר מורידים את רמת ה LDL אל מתחת 70 מג / דציליטר מבחינים בנסיגה מסויימת בטרשת . בחולים עם טרשת עורקים מוכחת השגת רמת LDL של 50-70 מג / דציליטר הוכחה המפחיתה סיכון להתקף לב ולתמותה . לאור זאת נקבע כי ערך המטר...
   המשך קריאה
תגובות אחרונות
פרופ' דוד רוט

תשובה

הכולסטרול הרע מוכח כגורם סיבתי לטרשת ופחתתו מוכחת כמונעת טרשת. לעומת זאת הכולסטרול הרע נמצא קשור קשר נסיבתי בלבד לירידה בסיכון לטר... Read More
שבת, 10 יוני 2017 07:42
פרופ' דוד רוט

תשובה

ניתן לשלב מינון קטן של סטטין עם אזטרול.
שבת, 15 יולי 2017 21:03
627 צפיות
4 תגובות

סיגריה אלקטרונית Electronic cigarettes

עישון סיגריות מזיק לבריאות – עובדה חד משמעית זו ידועה מזה שנים. באתר זה יש מספר מאמרים בנוגע לעישון. מאמר זה יעסוק בשאלה האם עישון סיגריה אלקטרונית הוא תחליף בטוח? מהי סיגריה אלקטרונית? בניגוד לסיגריה רגילה בה הטבק והנייר העוטף אותו בוערים והמעשן שואף את עשן הטבק והנייר, סיגריה אלקטרונית בוערת ולכן אין שאיפת עשן. הסיגריה מופעלת על ידי בטרייה, אשר מחממת נוזל המכיל ניקוטין מומס בגליצרין או פרופילן גליקול.  המעשן שואף את האדים הנוצרים בתהליך.  האם סיגריה אלקטרונית בטוחה? נכון להיום אין עדות לכך שהשימוש בסיגריה אלקטרונית בטוח.  כיון שבסגריה אלקטרונית אין בערה של טבק ונייר, סביר להניח שהיא גורמת פחות נזק מסיגריה רגילה.  אך שאיפת אדי ניקוטין ואדים של גליצרין וחומרים נוספים שבנוזל עלולה לגרום נזק בריאותי.  יצרני הסיגריות טוענים שהשימוש בסגריה אלקטרונית בטוח, אך ה FDA  האמריקני פרסם אזהרה בנוגע לשימוש בסיגריה אלקטרונית, וכעת בוחן את הנושא - עדיין לא פרסם את מסקנתו.  האם סיגריה אלקטרונית יעילה...
   המשך קריאה
תגובות אחרונות
פרופ' דוד רוט

בצקת ריאות

בצקת ריאות (אי ספיקת לב שמאלי) נגרמת עקב פגיעה בתפקוד הלב למשל בשל התקף לב, מחלת מסתם, לחץ דם גבוה ועוד. עישון סיגריה רגילה עלולה ... Read More
שבת, 08 אפריל 2017 19:04
546 צפיות
2 תגובות

לב בריא סימן למוח בריא

לב בריא סימן למוח בריא
ידוע כי הרוב המכריע של התקפי הלב (אוטם שריר הלב) נגרמים עקב התפתחות טרשת עורקים בעורקים הכליליים המספקים דם לשריר הלב, קריש דם שנוצר על גבי הטרשת גורם לחסימה של העורק ולהפסקת זרימת דם אל שריר הלב. כתוצאה מכך השריר באותו אזור עובר נמק כלומר אוטם. מכאן השם "אוטם שריר הלב"  להתקף לב.  גם רוב האירועים המוחיים נגרמים עקב טרשת המתפתחת בעורקים המובילים דם למוח. הטרשת מובילה בסופו של דבר לחסימה של העורק ולהפסקת זרימת דם אל אזור במוח. כתוצאה מכך המוח באותו אזור עובר נמק כלומר אוטם. מכן השם "אוטם מוחי" לאירוע מוחי.  כלומר טרשת עורקים היא התהליך הבסיסי שגורם לאוטם שריר הלב וגם לאוטם מוחי. הגורמים העיקריים להתפתחות טרשת (נקראים גם גורמי סיכון) הם עישון, כולסטרול, סוכרת, לחץ דם גבוה, חוסר פעילות גופנית והשמנה.   כלומר מניעת טרשת עורקים (או עצירת התקדמותה אם כבר קיימת) היא המפתח למנוע התקפי לב ואירועים מוחיים.  מחקר שפורסם בכתב העת של איגוד...
   המשך קריאה
תגובות אחרונות
פרופ' דוד רוט

דפיקות לב

תחושת דפיקות לב יכולה להיות קשורה לקצב לב אך גם למצבים אחרים שאינם קשורים בלב. במידה ודפיקות הלב נובעות מהפרעה בקצב הלב שתיית מיים... Read More
שישי, 21 אפריל 2017 18:37
6221 צפיות
2 תגובות

פעילות מינית לאחר התקף לב

פעילות מינית חשובה לאיכות החיים של שני המינים גם בנוכחות מחלת לב של אחד מבני הזוג. ירידה בפעילות מינית שכיחה לאחר התקף לב (אוטם שריר הלב) או ניתוח לב. להלן תמצות המלצות איגוד הלב האמריקני בנוגע לפעילות מינית ללוקים במחלות לב שונות: מחלה כלילית 1. פעילות מינית נחשבת בטוחה לגבי הסובלים ממחלה כלילית כרונית ללא תעוקה וללא אי ספיקת לב או עם תעוקה קלה בלבד. 2. פעילות מינית נחשבת בטוחה שבוע לאחר התקף לב ללא סיבוכים במידה ואין כל סמפטומים בזמן פעילות גופנית מתונה עד בינונית- כגון סידור מיטה, הפעלת מכסחת דשא, הליכה במהירות 4 קמ״ש. 3. פעילות מינית ניתן לחדש כ 3 ימים לאחר צנתור והרחבת עורק כלילי על ידי תומכן במידה והפרוצדורה עברה בהצלחה ללא סיבוכים. 4. פעילות מינית ניתן לחדש 6 - 8 שבועות לאחר ניתוח מעקפים או ניתוח מסתם במידה וחשים בטוב וצלקת הניתוח החלימה. 5. פעילות מינית אינה מומלצת במידה וקיימת תעוקה קשה ויש לדחותה...
   המשך קריאה
1614 צפיות
0 תגובות

מריחואנה (קנביס) ובריאות הלב

מריחואנה (קנביס) ובריאות הלב
מריחואנה הוא הסם הנפוץ ביותר בשימוש, ויש לו גם שימוש רפואי (במגבלות שנקבעו על ידי הרשויות). מדי פעם אני נתקל בדעה שהקנביס בריא ללב, לכן החלטתי לבדוק את הספרות הרפואית בנדון. מריחואנה וטרשת עורקים הקנביס פועל בגוף האדם בעקר על שני רצפטורים: רצפטור קנבינואידי 1 (רק-1) ורצפטור קנבינואידי 2 (רק-2). מחקרים בתרביות רקמה ובעכברים הראו של רק-1 יש השפעה תומכת בהתפתחות טרשת עורקים ואילו ל רק-2 השפעה פוטנציאלית שמונעת טרשת עורקים. לאור מידע זה פותחה תרופה המעכבת את הרצפטור רק-1 (שמה Rimonabant) אשר נבחנה על בני אדם בשני מחקרים ראנודמליים. תוצאות המחקרים מאכזבות- התרופה לא הצליחה לעכב התפתחות טרשת עורקים במשתתפי המחקר. השפעת מריחואנה על תפקוד הלב וכלי הדם מריחואנה גורמת לעליה בקצב הלב, ועליה בלחץ הדם. שתי תופעות שאינן תורמות לבריאות. נראה כי הסיבה לתופעות אלה היא הגברת פעילות מערכת העצבים האוטונומית הסימפטטית- גם זה נחשב כמצב מזיק מבחינה לבבית. במחקר שבחן מטופלים עם תעוקה במאמץ- עישון מריחואנה גרם...
   המשך קריאה
2266 צפיות
1 תגובה

מחקרים רפואיים בראי התקשורת

בכלי התקשורת- עיתונים, אתרי חדשות ברשת ובטלביזיה- מתפרסמים מעת לעת תוצאות מחקרים רפואיים שנתפסים ״מענינים״ מבחינה תקשורתית. על הדרך בה פועלת התקשורת בנוגע למידע רפואי אני יכל להעיד ממקור ראשון: לפני מספר שנים פנו אלי בבקשה להשתתף בתכנית שתעסוק בתועלת הבריאותית שבאנטי אוקסידנטים. ביקשו לדעת מה דעתי על תרופות אלה. אמרתי שאני מכיר את הספרות הרפואית בנ...
   המשך קריאה
455 צפיות
0 תגובות

על הקשר בין סטטינים למחלת פרקינסון Parkinson's disease

סטטינים הם תרופות המפחיתות את רמת ה כולסטרול בדם והוכח שהן מפחיתות סיכון ל התקף לב וארועים מוחיים. על היתרונות וגם על תופעות הלואי של הסטטינים הרחבתי במאמר "סטטינים הסיפור האמיתי" באתר זה. לאחרונה הוצג מחקר בכנס נוירולוגי בארה"ב* שמצא קשר בין שימוש בסטטינים לבין הופעת מחלת פרקינסון מחקר זה סתר מספר מחקרים קודמים שמצאו דווקא קשר הפוך- שימוש בסטטינים...
   המשך קריאה
786 צפיות
0 תגובות

מלח ולחץ דם גבוה

מחקרים הוכיחו כי צריכת עודף מלח במזון קשורה בעליה בלחץ הדם. לחץ דם גבוה הוא אחד מהגורמים החשובים לאירוע מוחי ול התקף לב .סקרים בארה"ב הראו כי הצריכה הממוצעת של מלח על ידי אדם אמריקאי היא 3400 מג ביום, זאת לעומת הצריכה המומלצת על ידי ארגוני הבריאות של 2300 מג ביום. כמו כן רוב המלח הנצרך (80% ממנו) מצוי כבר במזון שאנו קונים בסופרמרקט ורק 20% מגיע כמל...
   המשך קריאה
מתוייג ב:
689 צפיות
0 תגובות

תגובה למאמר ״מדוע החלטתי להפסיק עם תרופות להורדת כולסטרול״

אחד הנושאים החשובים שאני עוסק בהם כקרדיולוג הוא מניעת מחלות לב . במסגרת זו אני מקפיד לבדוק בין היתר את רמת ה כולסטרול של מטופלים ובמידת הצורך ממליץ על טיפול תרופתי. מטופלים רבים מגלים מורת רוח כאשר אני ממליץ על טיפול בסטטין. רבים מציינים את תאוריית הקונספירציה (חברות התרופות יצרניות הסטטינים הם שמאחורי ההנחיות להורדת ה כולסטרול ) וכהוכחה ניצחת אומרי...
   המשך קריאה
1991 צפיות
0 תגובות

עוד הוכחה: סטטין מועיל גם במניעה ראשונית

מחקר שפורסם באפריל 2016 בכתב העת ניו אנגלנד ג׳ורנל אוף מדיסין   בחן השפעה של רוזובאסטטין (קרסטור, סטטור) על בריאותם של נבדקים ללא מחלה כלילית, אשר היו ברמת סיכון בינוני לפתח מחלה כלילית: גברים מגיל 55 ונשים מגיל 65 עם גורם סיכון אחד לפחות למחלה כלילית במחקר השתתפו 12,705 נבדקים שחולקו לשתי קבוצות באופן אקראי- כ 6350 נבדקים בכל קבוצה. קבוצה אחת...
   המשך קריאה
549 צפיות
0 תגובות

בעקבות המחקר הישראלי: באיזו מידה צריך להפחית כולסטרול כדי למנוע התקף לב?

לפי הספרות הרפואית ולפי ההנחיות של איגודים בינלאומיים לקרדיולוגיה, כדי למנוע התקף לב חוזר במטופלים שסבלו בעבר מאירוע לב, יש להוריד את ה כולסטרול הרע (LDL) אל מתחת 70מג לדציליטר. המלצה זו מבוססת על מספר רב של מחקרים שכללו עשרות אלפי מטופלים והוכיחו: הורדת כולסטרול מפחיתה את הסיכון ל התקף לב במיוחד במטופלים שכבר לקו בעבר בארוע לב. התרופות ממשפחת הסטט...
   המשך קריאה
558 צפיות
0 תגובות

השמנת יתר חולנית Obesity

הגדרה השמנת יתר חולנית היא מצב בו משקל הגוף גדול מהרצוי בשל כמות רבה של שומן אגור בגוף. מצב זה מעלה סיכון לתחלואה: מחלת לב, סוכרת ולחץ דם גבוה. אבחון השמנת יתר מבוסס מדד מסת גוף body mass index (BMI) והוא למעשה חלוקה של המשקל (בקג) בגובה (במטר בריבוע). השמנת יתר חולנית מוגדרת כאשר ה BMI הוא 30 או יותר. מדד מסת גוף (BMI) משמש להערכת כמות שומן בגוף ל...
   המשך קריאה
701 צפיות
0 תגובות

אני נוטל סטטין האם מותר לשתות מיץ אשכוליות?

כל תרופה שאנו  נוטלים מסולקת מהגוף, בסופו של דבר, על ידי הכבד או הכליות או שילוב של שניהם. תרופות ממשפחת הסטטינים . מסולקות מהגוף על ידי הכבד. האנזים האחראי לכך נקראCYP3A במיץ אשכוליות מצוי חומר שמעכב את פעולת האנזים הזה. לכן כאשר אדם שנוטל סטטין שותה מיץ אשכוליות, סילוק הסטטין מהגוף מתעכב וזה גורם לעליה ברמת הסטטין בגוף (כאילו נלקח מינון...
   המשך קריאה
1238 צפיות
0 תגובות

דור חדש של תרופות להורדת כולסטרול-מעכבי פי סי אס קיי 9 (PCSK9 Inhibitors)

כולסטרול הוא גורם הכרחי (אך לא תמיד מספיק) להתפתחות טרשת עורקים. התרופות ממשפחת הסטטינים שנכנסו לשימוש החל בסוף שנות ה 80 של המאה ה 20 חוללו מהפכה בטיפול המונע ב טרשת עורקים ובתחלואה הנגרמת בעטיה ( התקף לב , אירוע מוחי, מפרצת אבי העורקים הביטני, מחלת כלי דם היקפית ועוד). הגורם העיקרי המגביל את השימוש בסטטינים הם כאבי השרירים המופיעים ב 2% עד 1...
   המשך קריאה
1707 צפיות
0 תגובות

התקף לב וכולסטרול

התקף לב וכולסטרול
הקשר בין רמת כולסטרול גבוהה ל טרשת עורקים ול אוטם שריר הלב ( התקף לב ) ידוע כבר עשרות שנים - לפי מחקרים אפידמיולוגים דוגמת ה Framingham Heart Study שהחל בשנת 1948. מחקר שהתפרסם בכתב העת Circulation בינואר 2015 מאיר את המידע הזה מזווית נוספת. המחקר התבסס על נתוני ה Framingham וכלל 1,478 אנשים שהגיעו לגיל 55 ללא עדות למחלה כלילית. החוקרים בדקו את משך...
   המשך קריאה
754 צפיות
0 תגובות

מהו לחץ דם תקין?

לחץ דם גבוה הוא הגורם המוביל לשבץ מוחי ואי ספיקת כליות וגורם חשוב גם לטרשת עורקים והתקף לב. מחקר שנערך בארה"ב בחסות המכון הלאומי ללב, ריאות ודם (כלומר במימון ממשלתי ולא במימון מסחרי) הראה כי הורדת לחץ דם לרמה נמוכה יותר מהרמה "הנחשבת לתקינה" הוריד את הסיכון לתחלואה ( התקף הלב ואירוע מוחי) ולתמותה במטופלים בני גיל 50 ומעלה עם לחץ דם גבוה. המחקר שכינ...
   המשך קריאה
590 צפיות
0 תגובות

האם ניתן להמיס או לסלק טרשת עורקים?

האם ניתן להמיס או לסלק טרשת עורקים?
רבים שואלים האם טרשת עורקים הגורמת להצרות בעורק כלילי היא תופעה הפיכה. כלומר האם יש דרך, על ידי טיפול תרופתי למשל, לסלק או ״להמיס״ את הטרשת, ולהחזיר את העורק למצבו המקורי. ובכן טרשת עורקים היא שינוי אנטומי בדופן העורק ושינוי זה הוא בלתי הפיך, לא ניתן ל״המיס״ את התהליך הזה מבלי לגרום לנזק חמור לדופן העורק, לכן פעולה כזו תגרום נזק ולא תועיל. למרות זאת ניתן להוריד את הסיכון להתקף לב- גם אם ההצרות הטרשתית נותרת בעינה. זאת בשל העובדה שאין קשר בין חומרת ההצרות לסיכון שתגרום להתקף לב, אך יש קשר בין המבנה או ההרכב של ההצרות לסיכון שתגרום להתקף לב. את המבנה של ההצרות ניתן לשנות על ידי טיפול בגורמי הסיכון ובעיקר על ידי הסטטינים. ההצרות הטרשתית, או הרובד הטרשתי, מורכב ממרכז בו יש ״בריכת״ כולסטרול ותאי דלקת, ומעליו כיפה של רקמת חיבור הבולטת לחלל העורק. היחס בין שני המרכיבים קובע את הסיכון להתקף לב: כאשר בריכת הכולסטרול...
   המשך קריאה
1117 צפיות
0 תגובות

קביעת תורים

קביעת תורים למרפאה
במודיעין וגבעת שמואל
   
או בטלפון 053-9956140

מרפאה במודיעין: 077-8015555
מרפאה בגבעת שמואל: 03-6201055


לזימון תורים פרטיים

ולחוות דעת רפואית משפטית 

053-9956392


אם זהו ביקורך הראשון במרפאה נא להביא במידה ויש:

  • תרשים אקג
  • סיכום בדיקות (מאמץ, אקו, מיפוי וכו)
  • סיכום אשפוז

מניעת מחלות לבמכבי

מבטחי מכבי יכולים לקבוע תור דרך מוקד מכבי ללא הפסקה: 3555* או 1700-50-53-53 או דרך מכבי באינטרנט

רישום לניוזלטר

הרשמו לניוזלטר שלנו ותקבלו עדכונים על מאמרים וחדשות בתחום.