גודל גופן: +
זמן קריאה: דקה ("213 מילים")

מסתם אורטלי דו עלעלי (Bicuspid aortic Valve)

מסתם אורטלי דו עלעלי לעומת תלת עלעלי

 הגדרה

מסתם אורטלי ביקוספידליהמסתם האורטלי ממוקם בין מוצא החדר השמאלי לבסיס אבי העורקים. במצב תקין הוא נותן לדם לזרום מהחדר אל אבי העורקים אך לא בכוון ההפוך. למסתם אורטלי תקין שלושה עלעלים, כ 2% מהאוכלוסיה נולדים עם מסתם אורטלי בעל שני עלעלים. השכיחות בגברים פי שניים מנשים. נראה כי הבעיה לא מוגבלת למסתם האורטלי בלבד ואנשים עם מסתם דו עלעלי גם עלולים ללקות בהתרחבות של האורטה (אנאוריזמה).

מסתם כזה נשחק המהר יותר מאשר מסתם בעל 3 עלעלים. סימני שחיקה ניכרים במסתם תלת עלעלי באנשים בגיל 65 ומעלה ואילו במסתם דו עלעלי הם צפויים להופיע כ 10 שנים מוקדם יותר. המסתם עלול לפתח הצרות או דליפה בדומה למסתם תלת עלעלי.

סיבוכים

לפי הספרות הרפואית עד גיל 52 כ 40% מבעלי מסתם דו עלעלי צפויים לפתח סיבוכים . הסיבוכים העיקריים הם:

-אי ספיקת לב: הנגרמת עקב הצרות או דליפה של המסתם.

-מפרצת (אנאוריזמה) של אבי העורקים: דרגה מסויימת של התרחבות אנאוריזמתית של אבי העורקים (האורטה) ניתן לראות בכ 20% מבעלי מסתם אורטלי דו עלעלי. אנאוריזמה עלולה להיקרע ולדמם-תופעה מסכנת חיים.

-פתולוגיה מסתמית (הצרות או דליפה) שתצריך ניתוח: הטיפול בהצרות משמעותית של המסתם הדו עלעלי הוא החלפה במסתם תותב. מסתם דו עלעלי דולף ניתן לתקן בניתוח או להחליפו במסתם תותב.

-במידה ובנוסף לפתולוגיה המסתמית יש גם הרחבה משמעותית של האורטה דרוש גם תיקון ניתוחי של האורטה.

11
אי ספיקת לב
הצרות המסתם האורטלי (Aortic Stenosis)
 

תגובות 32

פרופ' דוד רוט ב- חמישי, 26 פברואר 2015 10:18
פעילות אנארובית

פעילות גופנית אירובית משפרת סיבולת לב ריאה ולכן היא בריאה יותר מפעילות אנאירובית שמחזקת שרירים. לכל אדם מומלץ לשלב בין שני סוגי הפעילות הללו עם יותר דגש על הפעילות האירובית. גם לאדם לאחר התקף לב מותר לבצע פעילות אנאירובית כאשר המינון לא מופרז. לאדם שעבר התקף לב כדאי להצטרף לתכנית לשיקום לב למשך 3 חודשים לפחות- במסגרת זו מוערכת יכולת המאמץ וניתנת תוכנית אימון מתאימה שניתן לאחר מכן להמשיכה באופן עצמאי.

פעילות גופנית אירובית משפרת סיבולת לב ריאה ולכן היא בריאה יותר מפעילות אנאירובית שמחזקת שרירים. לכל אדם מומלץ לשלב בין שני סוגי הפעילות הללו עם יותר דגש על הפעילות האירובית. גם לאדם לאחר התקף לב מותר לבצע פעילות אנאירובית כאשר המינון לא מופרז. לאדם שעבר התקף לב כדאי להצטרף לתכנית לשיקום לב למשך 3 חודשים לפחות- במסגרת זו מוערכת יכולת המאמץ וניתנת תוכנית אימון מתאימה שניתן לאחר מכן להמשיכה באופן עצמאי.
פרופ' דוד רוט ב- חמישי, 26 פברואר 2015 10:21
נכות

מסתם דו עלעלי כשלעצמו לא מצדיק נכות אלא אם יש פגם משמעותי בתפקוד המסתם כלומר דליפה קשה או הצרות קשה.

מסתם דו עלעלי כשלעצמו לא מצדיק נכות אלא אם יש פגם משמעותי בתפקוד המסתם כלומר דליפה קשה או הצרות קשה.
Guest - פאני ב- שני, 20 יולי 2015 22:31
מסתם אורטלי דו צניפי עם הרחבה של האורטה העולה,דליפה קטנה של המסתם ללא היצרות

שלום פרופ' רוט , בני בן ה 18 מתגייס בעוד כשבועיים.בבדיקה שגרתית אצל רופא המשפחה לפני יומיים הועלה חשש לאוושה בלב ולשם כך הופנינו לקרדיולוג ילדים.בבדיקות הרפואיות בצבא לא "עלו" על הבעיה והאמת שגם אנחנו עד היום לא ידענו על קיומה.לאחר בדיקת א.ק.ג ואקו לב התקבל הסיכום הבא:מסתם אורטלי דו צניפי עם הרחבה של האורטה העולה,דליפה קטנה של המסתם ללא היצרות.המלצות:להמנע מספורט תחרותי וממאמצים קשים במיוחד איזומטרים (הרמת משקל כבד).
בני אמנם לא מתגייס לקרבי אך מתגייס למסלול קצונה ייעודי (טירונות,קורס מכ"ים וקורס קצינים) הכולל מן הסתם גם מאמץ.האם המימצאים הנ"ל יגבילו אותו בביצוע משימות הדורשות מאמץ כלומר ריצה\מסעות\סחיבת משא ? האם מסלול כזה יכול להזיק לו ב-long run ? חשוב לציין כי בני לא סובל מכאבים וכי "עלינו" על הבעיה ממש במקרה. אשמח לתשובתך המהירה.תודה.פאני

שלום פרופ' רוט , בני בן ה 18 מתגייס בעוד כשבועיים.בבדיקה שגרתית אצל רופא המשפחה לפני יומיים הועלה חשש לאוושה בלב ולשם כך הופנינו לקרדיולוג ילדים.בבדיקות הרפואיות בצבא לא "עלו" על הבעיה והאמת שגם אנחנו עד היום לא ידענו על קיומה.לאחר בדיקת א.ק.ג ואקו לב התקבל הסיכום הבא:מסתם אורטלי דו צניפי עם הרחבה של האורטה העולה,דליפה קטנה של המסתם ללא היצרות.המלצות:להמנע מספורט תחרותי וממאמצים קשים במיוחד איזומטרים (הרמת משקל כבד). בני אמנם לא מתגייס לקרבי אך מתגייס למסלול קצונה ייעודי (טירונות,קורס מכ"ים וקורס קצינים) הכולל מן הסתם גם מאמץ.האם המימצאים הנ"ל יגבילו אותו בביצוע משימות הדורשות מאמץ כלומר ריצה\מסעות\סחיבת משא ? האם מסלול כזה יכול להזיק לו ב-long run ? חשוב לציין כי בני לא סובל מכאבים וכי "עלינו" על הבעיה ממש במקרה. אשמח לתשובתך המהירה.תודה.פאני
פרופ' דוד רוט ב- רביעי, 22 יולי 2015 08:45
מסתם דו עלעלי

במידה ויש הרחבה של האורטה אכן מומלץ להמנע מפעילות תחרותית ומאמץ איזומטרי משמעותי. לכן שרות ביחידה קרבית לא מומלץ, וגם פעילות שעלולה להיות מקבילה לפעילות תחרותית כמו מסעות צבאיים לא מומלצת. פעילות גופנית מתונה ואישית מותרת אך ריצה לצורך עמידה בזמן מסויים לא. יש להמשיך במעקב תקופתי קרדיולוגי.

במידה ויש הרחבה של האורטה אכן מומלץ להמנע מפעילות תחרותית ומאמץ איזומטרי משמעותי. לכן שרות ביחידה קרבית לא מומלץ, וגם פעילות שעלולה להיות מקבילה לפעילות תחרותית כמו מסעות צבאיים לא מומלצת. פעילות גופנית מתונה ואישית מותרת אך ריצה לצורך עמידה בזמן מסויים לא. יש להמשיך במעקב תקופתי קרדיולוגי.
Guest - יובל ב- שבת, 25 יולי 2015 13:14
מסתם דו עלעלי

האם דליפה קלה במסתם מונעת ממני לעשות קורס טיס פרטי(לא בצבא)?

האם דליפה קלה במסתם מונעת ממני לעשות קורס טיס פרטי(לא בצבא)?
Guest - מריה ב- ראשון, 09 אוגוסט 2015 12:20
מסתם דו עלעלי.

שלום רב!
לבן שלי,בן שנה,יש מסתם שטכנית תייגו אותו כביקוספיד כי העלעלים שלו דבוקים אחד לשני במקצת.נאמר לי שכרגע לא צריך לנתח אותו אלא אם כן תיווצר הידבקות מלאה של עלעלים.השאלה שלי היא כזאת.האם ניתן לבצע את הניתוח בכל מקרה וכמה זה עולה לעשות באופן פרטי?אם זה עוזר,אנחנו חברי כללית פלטינום.הבנתי שהביטוח בריאות לא מכסה את ההליך(זה לא ניתוח לב פתוח כמו שהבנתי.מכניסים סוג של כרית ניפוח ומנפחים אותה כדי שהעלעלים יפרדו)אלא אם כן הוא בגדר חובה. תודה מראש

שלום רב! לבן שלי,בן שנה,יש מסתם שטכנית תייגו אותו כביקוספיד כי העלעלים שלו דבוקים אחד לשני במקצת.נאמר לי שכרגע לא צריך לנתח אותו אלא אם כן תיווצר הידבקות מלאה של עלעלים.השאלה שלי היא כזאת.האם ניתן לבצע את הניתוח בכל מקרה וכמה זה עולה לעשות באופן פרטי?אם זה עוזר,אנחנו חברי כללית פלטינום.הבנתי שהביטוח בריאות לא מכסה את ההליך(זה לא ניתוח לב פתוח כמו שהבנתי.מכניסים סוג של כרית ניפוח ומנפחים אותה כדי שהעלעלים יפרדו)אלא אם כן הוא בגדר חובה. תודה מראש
פרופ' דוד רוט ב- ראשון, 09 אוגוסט 2015 20:20
מסתם דו עלעלי בתינוק בגיל שנה

שאלתך חורגת מתחום התמחותי (אני קרדיולוג מבוגרים). את צריכה להפנות את שאלתך לקרדיולוג ילדים. קיימים מספר פורמים המנוהלים על ידי קרדיולוגים של ילדים למשל: http://www.beok.co.il/Forums-15/Forum-173

שאלתך חורגת מתחום התמחותי (אני קרדיולוג מבוגרים). את צריכה להפנות את שאלתך לקרדיולוג ילדים. קיימים מספר פורמים המנוהלים על ידי קרדיולוגים של ילדים למשל: http://www.beok.co.il/Forums-15/Forum-173
Guest - ido ב- חמישי, 13 אוקטובר 2016 11:23
עידו

לגבי השאלה שנוגעת לקורס טייס.
לפני גיבוש טייס הפרופיל הצבאי שלי היה 97.
לאחר שעברתי את הגיבוש זומנתי לירפא ג,ד ולבדיקת אקו לב.
לאחר הבדיקה התקשרו אלי, דיווחו לי שנמצא שיש לי מסתם דו עלעלי ושלא אוכל להצטרף לקורס. ובמקביל, נקבעה לי וועדה רפואית והפרופיל שלי השתנה ל-72.
הרבה מלש"בים רוצים להגיע לקורס טיס, וזה מאוד מאכזב ששוללים ממך את ההזדמנות להתקבל על סמך בעיה שאתה לא בהכרח מרגיש ומודע אליה בחיי היום-יום.
בכל זאת צריך לחשוב בצורה אחראית, להבין שהתעלמות מבעיה כזו יכולה להביא להידרדרות מיותרת במצב ואפילו לסיכון חיים ממשי.
מנקודת המבט שלי, אחרי שעיקלתי את "הבשורה הנוראה", אספתי את עצמי וניסיתי למצות את המיטב שאני יכול מהפרופיל החדש שלי. למי שחושש, יש הרבה מאוד תפקידים משמעותיים שלא מצריכים פרופיל 82 ומעלה.
כל אחד צריך לנקוט בגישה של - "זה מה יש ועם זה ננצח" !!
היום אני בן 30, עוסק בטריאתלון, ונמצא תחת מעקב.

לגבי השאלה שנוגעת לקורס טייס. לפני גיבוש טייס הפרופיל הצבאי שלי היה 97. לאחר שעברתי את הגיבוש זומנתי לירפא ג,ד ולבדיקת אקו לב. לאחר הבדיקה התקשרו אלי, דיווחו לי שנמצא שיש לי מסתם דו עלעלי ושלא אוכל להצטרף לקורס. ובמקביל, נקבעה לי וועדה רפואית והפרופיל שלי השתנה ל-72. הרבה מלש"בים רוצים להגיע לקורס טיס, וזה מאוד מאכזב ששוללים ממך את ההזדמנות להתקבל על סמך בעיה שאתה לא בהכרח מרגיש ומודע אליה בחיי היום-יום. בכל זאת צריך לחשוב בצורה אחראית, להבין שהתעלמות מבעיה כזו יכולה להביא להידרדרות מיותרת במצב ואפילו לסיכון חיים ממשי. מנקודת המבט שלי, אחרי שעיקלתי את "הבשורה הנוראה", אספתי את עצמי וניסיתי למצות את המיטב שאני יכול מהפרופיל החדש שלי. למי שחושש, יש הרבה מאוד תפקידים משמעותיים שלא מצריכים פרופיל 82 ומעלה. כל אחד צריך לנקוט בגישה של - "זה מה יש ועם זה ננצח" !! היום אני בן 30, עוסק בטריאתלון, ונמצא תחת מעקב.
Guest - רענן ב- שני, 16 ינואר 2017 12:51
פעילות ספוטיבית

שלום דוקטור
אני בן 35 ולפני מספר שבועות התגלה אצלי בבדיקת אקו לב מסתם דו-עלי עם דליפה בינונית . הקרדיולוג שהסתכל על תוצאות הבדיקה אמר שאני צריך להפסיק לעסוק בספורט תחרותי והמירב שאני יכול לעשות הוא "לרוץ מעט להנאתך ".
הוא אמר שהלב מתבלה יותר מהר במצבי ולכן בגיל 50-60 כנראה שאצטרך לעבור טיפול כלשהוא. כששאלתי אותו אם הספורט ישפר את המצב או ירע אותו הוא ענה שלא יודעים.
בשנה האחרונה השתתפתי במספר טריאתלונים ובשני מרתונים. ורופאת המשפחה אמרה לי שהיא חושבת שמסתם דו עלי לא אמור לגרום לשינויים באורח החיים, ספורטיבי או לא ספורטיבי.
אשמח לשמוע את דעתך לגבי המשך פעילות גופנית מאומצת.

שלום דוקטור אני בן 35 ולפני מספר שבועות התגלה אצלי בבדיקת אקו לב מסתם דו-עלי עם דליפה בינונית . הקרדיולוג שהסתכל על תוצאות הבדיקה אמר שאני צריך להפסיק לעסוק בספורט תחרותי והמירב שאני יכול לעשות הוא "לרוץ מעט להנאתך ". הוא אמר שהלב מתבלה יותר מהר במצבי ולכן בגיל 50-60 כנראה שאצטרך לעבור טיפול כלשהוא. כששאלתי אותו אם הספורט ישפר את המצב או ירע אותו הוא ענה שלא יודעים. בשנה האחרונה השתתפתי במספר טריאתלונים ובשני מרתונים. ורופאת המשפחה אמרה לי שהיא חושבת שמסתם דו עלי לא אמור לגרום לשינויים באורח החיים, ספורטיבי או לא ספורטיבי. אשמח לשמוע את דעתך לגבי המשך פעילות גופנית מאומצת.
פרופ' דוד רוט ב- שלישי, 17 ינואר 2017 12:13
תשובה

כאשר יש דליפה ביננונית של מסתם אורטלי לא מומלץ להשתתף בספורט אקטסטרים או תחרותי. כלומר מרתון או טריאטלון לא מומלצים. ריצה מתונה של 5-10 קמ או מאמץ אחר בעצימות דומה אפשרי ולא אמור לגרום נזק. מעקב קרדיולוגי תקופתי נחוץ במצב זה.

כאשר יש דליפה ביננונית של מסתם אורטלי לא מומלץ להשתתף בספורט אקטסטרים או תחרותי. כלומר מרתון או טריאטלון לא מומלצים. ריצה מתונה של 5-10 קמ או מאמץ אחר בעצימות דומה אפשרי ולא אמור לגרום נזק. מעקב קרדיולוגי תקופתי נחוץ במצב זה.
Guest - עדן ב- שלישי, 10 אוקטובר 2017 20:09
לעסוק בספורט

שלום פרופ'
אני בן 23 עם מום מולד, מסתם דו עלי והרחבה של האורטה העולה 43 ממ ודליפה קלה והיצרות מסתם קלה.
הקרדיולוג שלי אמר לי שאני לא יכול להרים משא כבד ולא לעשות ספורט תחרותי.
ברצוני להתאמן, איך אוכל לדעת מה הגבולות שלי כמה כן אני יכול וכמה לא והאם רופא ספורט יכול לדעת להגביל אותי בנושא או שאני זקוק לבדיקה מסויימת.
תודה

שלום פרופ' אני בן 23 עם מום מולד, מסתם דו עלי והרחבה של האורטה העולה 43 ממ ודליפה קלה והיצרות מסתם קלה. הקרדיולוג שלי אמר לי שאני לא יכול להרים משא כבד ולא לעשות ספורט תחרותי. ברצוני להתאמן, איך אוכל לדעת מה הגבולות שלי כמה כן אני יכול וכמה לא והאם רופא ספורט יכול לדעת להגביל אותי בנושא או שאני זקוק לבדיקה מסויימת. תודה:)
פרופ' דוד רוט ב- שלישי, 10 אוקטובר 2017 20:23
תשובה

אכן לא מומלץ לבצע ספורט תחרותי או אקסטרים ניתן להתאמן בעצימות עד בינונית - ריצה מתונה או הליכה למשל.

אכן לא מומלץ לבצע ספורט תחרותי או אקסטרים ניתן להתאמן בעצימות עד בינונית - ריצה מתונה או הליכה למשל.
Default Blogger
כבר רשום? כניסה
Guest
שלישי, 21 ינואר 2020
אם ברצונך להרשם לאתר יש למלא את השדות הבאים:

הרשמו לניוזלטר

קביעת תורים

ביקורך הראשון?

אם זהו ביקורך הראשון במרפאה נא להביא במידה ויש:

  • תרשים אקג
  • סיכום בדיקות (מאמץ, אקו, מיפוי וכו)
  • סיכום אשפוז

מכבי

מניעת מחלות לבמבטחי מכבי יכולים לקבוע תור דרך מוקד מכבי ללא הפסקה: 3555* או 1700-50-53-53 או דרך מכבי באינטרנט