שלישי, ספטמבר 25, 2018

לוגו - קרדיולוגיה מהלב

העישון מזיק יותר משחושבים

העישון מזיק
​ הכל יודעים כי העישון גורם להתקף לב ולסרטן ריאות, אך למעשה הוכח כי העישון גורם ל 21 מחלות הקשורות לתמותה: 12 סוגי סרטן, 6 קטגוריות של מחלות לב , סוכרת, מחלת ריאות חסימתית כרונית ודלקת ריאות. מחקר שפורסם בכתב העת NEJM בפברואר 2015 אף מרחיב את היריעה: המחקר הראה כי 17% ממקרי המוות במעשנים אינם מוסברים על ידי 21 המחלות הללו. המחקר גילה קשר בין עישון ל...
   המשך קריאה
  232 צפיות
  0 תגובות
232 צפיות
0 תגובות

עישון סיגרים מקצר חיים

Churchill with cigar
מעשני סיגרים ומעשני מקטרת רבים טוענים , שלא בצדק , כי אינם פוגעים בבריאותם , בניגוד למעשני סיגריות . במחקר שהתפרסם בכתב העת JAMA בפברואר 2018 בדקו החוקרים את הקשר בין עישון סיגריות , סיגרים ומקטרת על הסיכון לתמותה בארה״ב . במחקר נכללו 357,420 משתתפים - מדגם המייצג את אכלוסיות ארה״ב . המשתתפים נשאלו לגבי הרגלי עישון שלהם בשנת 1985 והמעקב נמשך עד 201...
   המשך קריאה
  349 צפיות
  0 תגובות
349 צפיות
0 תגובות

מדוע אין להסתמך על התקשורת בנוגע לממצאי מחקרים רפואיים

ארוחת בוקר
בעבר התייחסתי לאופן בו מוצגים מחקרים רפואיים באמצעי התקשורת ( ראה - ״מחקרים רפואיים בראי התקשורת״ ). לאחרונה נתקלתי במקרה שמאיר את הנושא מזוית מעט שונה . בתכנית רדיו שמעתי על מחקר שהוכיח את חשיבות ארוחת הבוקר : לפי מחקר זה , כפי שהוצג באותה תכנית , מי שנוהג לדלג על ארוחת בוקר באופן קבוע מצוי בסיכון מוגבר להתפתחות טרשת עורקים , בהשוואה למי שמקפיד על...
   המשך קריאה
  597 צפיות
  0 תגובות
597 צפיות
0 תגובות

דיאטת אורניש כטיפול בטרשת עורקים כלילית.

-דיאטת אורניש כטיפול בטרשת עורקים כלילית.
מבוא דיאטת אורניש פותחה על ידי רופא אמריקני בשם דין אורניש( Dean Ornish ) שהחל במחקר שמטרתו לבחון את היכולת של אימוץ הרגלי חיים בריאים: פעילות גופנית הימנעות מעישון, הפחתת סטרס נפשי והדיאטה שפיתח על חולי לב עם טרשת עורקים כלילית. דיאטת אורניש מגבילה את צריכת השומן הרווי ללא יותר מ 10% מסך הקלוריות היומיות ומתבססת בעקר על מזון מהצומח אך אינה צמחונית...
   המשך קריאה
  806 צפיות
  2 תגובות
תגובות אחרונות
פרופ' דוד רוט

תשובה

ה LDL מיוצר בכבד משומן רווי שבמזון לכן מי שרוצה להפחית LDL באמצעות שינוי תזונתי צריך להפחית שומן רווי. אכילת חלבון לא מעלה LDL.... Read More
שישי, 03 אוגוסט 2018 20:39
806 צפיות
2 תגובות

כאבי שרירים עקב סטטינים

כאבי שרירים
סטטינים הסטטינים- תרופת להורדת כולסטרול הוכחו שמועילות בהפחתת תחלואהותמותה על ידי הפחתת הסיכון להתקף לב ואירוע מוחי.תרופות אלה נחשבות לבטוחות אולם ללא תופעות לואי אי אפשר. תופעות הלוואי הקשורות בסטטינים הן הפיכות ואינן מסוכנות ברוב המכריע של המקרים. תופעות הלוואי השכיחות ביותר הן עליה באנזימי כבד וכאבי שרירים. כאבי השרירים הם הסיבה העיקרית להפסקת ה...
   המשך קריאה
  2144 צפיות
  2 תגובות
תגובות אחרונות
פרופ' דוד רוט

תשובה

לאחר ניתוח מעקפים חשוב לשמור על LDL של פחות מ 70 באופן קבוע. אם השילוב של קרסטור ואזטרול משיג זאת- ערך של גלוקוז 100-102 הוא מחיר ... Read More
שלישי, 13 פברואר 2018 10:57
2144 צפיות
2 תגובות

המחיר של אורח החיים המערבי הוא סטטין Statin is the price of Western lifestyle

אורח חיים מערבי
רמת הכולסטרול הרע (LDL) הממוצעת באוכלוסיות אדם שלא עברו את המהפכה התעשיתית ועדיין חיים כציידם לקטים היא 50-70 מג / דציליטר . זו גם רמתו בתינוקות יונקים . כלומר זו ככל הנראה הרמה התקינה של LDL. הרמה הממוצעת של LDL באוכלוסיה של המדינות המתועשות היא 120-130 מג / דציליטר . ​כלומר האדם המערבי חי ככל הנראה עם רמת LDL ​כפולה מזו שגופו זקוק לה . זה מסביר ח...
   המשך קריאה
  1057 צפיות
  0 תגובות
1057 צפיות
0 תגובות

סיגריה אלקטרונית Electronic cigarettes

electronic cigarette
עישון סיגריות מזיק לבריאות – עובדה חד משמעית זו ידועה מזה שנים. באתר זה יש מספר מאמרים בנוגע לעישון. מאמר זה יעסוק בשאלה האם עישון סיגריה אלקטרונית הוא תחליף בטוח? מהי סיגריה אלקטרונית? בניגוד לסיגריה רגילה בה הטבק והנייר העוטף אותו בוערים והמעשן שואף את עשן הטבק והנייר, סיגריה אלקטרונית בוערת ולכן אין שאיפת עשן. הסיגריה מופעלת על ידי בטרייה, אשר מחממת נוזל המכיל ניקוטין מומס בגליצרין או פרופילן גליקול.  המעשן שואף את האדים הנוצרים בתהליך.  האם סיגריה אלקטרונית בטוחה? נכון להיום אין עדות לכך שהשימוש בסיגריה אלקטרונית בטוח.  כיון שבסגריה אלקטרונית אין בערה של טבק ונייר, סביר להניח שהיא גורמת פחות נזק מסיגריה רגילה.  אך שאיפת אדי ניקוטין ואדים של גליצרין וחומרים נוספים שבנוזל עלולה לגרום נזק בריאותי.  יצרני הסיגריות טוענים שהשימוש בסגריה אלקטרונית בטוח, אך ה FDA  האמריקני פרסם אזהרה בנוגע לשימוש בסיגריה אלקטרונית, וכעת בוחן את הנושא - עדיין לא פרסם את מסקנתו.  האם סיגריה אלקטרונית יעילה...
   המשך קריאה
  2656 צפיות
  2 תגובות
תגובות אחרונות
פרופ' דוד רוט

בצקת ריאות

בצקת ריאות (אי ספיקת לב שמאלי) נגרמת עקב פגיעה בתפקוד הלב למשל בשל התקף לב, מחלת מסתם, לחץ דם גבוה ועוד. עישון סיגריה רגילה עלולה ... Read More
שבת, 08 אפריל 2017 19:04
2656 צפיות
2 תגובות

פעילות מינית לאחר התקף לב

happy couple
פעילות מינית חשובה לאיכות החיים של שני המינים גם בנוכחות מחלת לב של אחד מבני הזוג. ירידה בפעילות מינית שכיחה לאחר התקף לב (אוטם שריר הלב) או ניתוח לב. להלן תמצות המלצות איגוד הלב האמריקני בנוגע לפעילות מינית ללוקים במחלות לב שונות: מחלה כלילית 1. פעילות מינית נחשבת בטוחה לגבי הסובלים ממחלה כלילית כרונית ללא תעוקה וללא אי ספיקת לב או עם תעוקה קלה בלבד. 2. פעילות מינית נחשבת בטוחה שבוע לאחר התקף לב ללא סיבוכים במידה ואין כל סמפטומים בזמן פעילות גופנית מתונה עד בינונית- כגון סידור מיטה, הפעלת מכסחת דשא, הליכה במהירות 4 קמ״ש. 3. פעילות מינית ניתן לחדש כ 3 ימים לאחר צנתור והרחבת עורק כלילי על ידי תומכן במידה והפרוצדורה עברה בהצלחה ללא סיבוכים. 4. פעילות מינית ניתן לחדש 6 - 8 שבועות לאחר ניתוח מעקפים או ניתוח מסתם במידה וחשים בטוב וצלקת הניתוח החלימה. 5. פעילות מינית אינה מומלצת במידה וקיימת תעוקה קשה ויש לדחותה...
   המשך קריאה
  2248 צפיות
  0 תגובות
2248 צפיות
0 תגובות

מריחואנה (קנביס) ובריאות הלב

קנביס
מריחואנה הוא הסם הנפוץ ביותר בשימוש, ויש לו גם שימוש רפואי (במגבלות שנקבעו על ידי הרשויות). מדי פעם אני נתקל בדעה שהקנביס בריא ללב, לכן החלטתי לבדוק את הספרות הרפואית בנדון. מריחואנה וטרשת עורקים הקנביס פועל בגוף האדם בעקר על שני רצפטורים: רצפטור קנבינואידי 1 (רק-1) ורצפטור קנבינואידי 2 (רק-2). מחקרים בתרביות רקמה ובעכברים הראו של רק-1 יש השפעה תומכת בהתפתחות טרשת עורקים ואילו ל רק-2 השפעה פוטנציאלית שמונעת טרשת עורקים. לאור מידע זה פותחה תרופה המעכבת את הרצפטור רק-1 (שמה Rimonabant) אשר נבחנה על בני אדם בשני מחקרים ראנודמליים. תוצאות המחקרים מאכזבות- התרופה לא הצליחה לעכב התפתחות טרשת עורקים במשתתפי המחקר. השפעת מריחואנה על תפקוד הלב וכלי הדם מריחואנה גורמת לעליה בקצב הלב, ועליה בלחץ הדם. שתי תופעות שאינן תורמות לבריאות. נראה כי הסיבה לתופעות אלה היא הגברת פעילות מערכת העצבים האוטונומית הסימפטטית- גם זה נחשב כמצב מזיק מבחינה לבבית. במחקר שבחן מטופלים עם תעוקה במאמץ- עישון מריחואנה גרם...
   המשך קריאה
  4113 צפיות
  1 תגובה
4113 צפיות
1 תגובה

מחקרים רפואיים בראי התקשורת

The Media
הקדמה בכלי התקשורת- עיתונים, אתרי חדשות ברשת ובטלביזיה- מתפרסמים מעת לעת תוצאות מחקרים רפואיי שנתפסים ״מענינים״ מבחינה תקשורתית. על הדרך בה פועלת התקשורת בנוגע למידע רפואי אני יכל להעיד ממקור ראשון: לפני מספר שנים פנו אלי בבקשה להשתתף בתכנית שתעסוק בתועלת הבריאותית שבאנטי אוקסידנטים. ביקשו לדעת מה דעתי על תרופות אלה. אמרתי שאני מכיר את הספרות הרפוא...
   המשך קריאה
  765 צפיות
  0 תגובות
765 צפיות
0 תגובות

על הקשר בין סטטינים למחלת פרקינסון Parkinson's disease

סטטינים הם תרופות המפחיתות את רמת ה כולסטרול בדם והוכח שהן מפחיתות סיכון ל התקף לב וארועים מוחיים. על היתרונות וגם על תופעות הלואי של הסטטינים הרחבתי במאמר "סטטינים הסיפור האמיתי" באתר זה. לאחרונה הוצג מחקר בכנס נוירולוגי בארה"ב* שמצא קשר בין שימוש בסטטינים לבין הופעת מחלת פרקינסון מחקר זה סתר מספר מחקרים קודמים שמצאו דווקא קשר הפוך- שימוש בסטטינים...
   המשך קריאה
  1294 צפיות
  0 תגובות
1294 צפיות
0 תגובות

מלח ולחץ דם גבוה

מדידת לחץ דם
מחקרים הוכיחו כי צריכת עודף מלח במזון קשורה בעליה בלחץ הדם. לחץ דם גבוה הוא אחד מהגורמים החשובים לאירוע מוחי ול התקף לב .סקרים בארה"ב הראו כי הצריכה הממוצעת של מלח על ידי אדם אמריקאי היא 3400 מג ביום, זאת לעומת הצריכה המומלצת על ידי ארגוני הבריאות של 2300 מג ביום. כמו כן רוב המלח הנצרך (80% ממנו) מצוי כבר במזון שאנו קונים בסופרמרקט ורק 20% מגיע כמל...
   המשך קריאה
  1090 צפיות
  0 תגובות
מתוייג ב:
1090 צפיות
0 תגובות

עוד הוכחה: סטטין מועיל גם במניעה ראשונית

מחקר שפורסם באפריל 2016 בכתב העת ניו אנגלנד ג׳ורנל אוף מדיסין   בחן השפעה של רוזובאסטטין (קרסטור, סטטור) על בריאותם של נבדקים ללא מחלה כלילית, אשר היו ברמת סיכון בינוני לפתח מחלה כלילית: גברים מגיל 55 ונשים מגיל 65 עם גורם סיכון אחד לפחות למחלה כלילית במחקר השתתפו 12,705 נבדקים שחולקו לשתי קבוצות באופן אקראי- כ 6350 נבדקים בכל קבוצה. קבוצה אחת...
   המשך קריאה
  975 צפיות
  0 תגובות
975 צפיות
0 תגובות

בעקבות המחקר הישראלי: באיזו מידה צריך להפחית כולסטרול כדי למנוע התקף לב?

israel
לפי הספרות הרפואית ולפי ההנחיות של איגודים בינלאומיים לקרדיולוגיה, כדי למנוע התקף לב חוזר במטופלים שסבלו בעבר מאירוע לב, יש להוריד את ה כולסטרול הרע (LDL) אל מתחת 70מג לדציליטר. המלצה זו מבוססת על מספר רב של מחקרים שכללו עשרות אלפי מטופלים והוכיחו: הורדת כולסטרול מפחיתה את הסיכון ל התקף לב במיוחד במטופלים שכבר לקו בעבר בארוע לב. התרופות ממשפחת הסטט...
   המשך קריאה
  1035 צפיות
  0 תגובות
1035 צפיות
0 תגובות

השמנת יתר חולנית Obesity

השמנת יתר
הגדרה השמנת יתר חולנית היא מצב בו משקל הגוף גדול מהרצוי בשל כמות רבה של שומן אגור בגוף. מצב זה מעלה סיכון לתחלואה: מחלת לב, סוכרת ולחץ דם גבוה. אבחון השמנת יתר מבוסס מדד מסת גוף body mass index (BMI) והוא למעשה חלוקה של המשקל (בקג) בגובה (במטר בריבוע). השמנת יתר חולנית מוגדרת כאשר ה BMI הוא 30 או יותר. מדד מסת גוף (BMI) משמש להערכת כמות שומן בגוף ל...
   המשך קריאה
  1319 צפיות
  0 תגובות
1319 צפיות
0 תגובות

דור חדש של תרופות להורדת כולסטרול-מעכבי פי סי אס קיי 9 (PCSK9 Inhibitors)

PCSK9 Inhibitors
כולסטרול הוא גורם הכרחי (אך לא תמיד מספיק) להתפתחות טרשת עורקים. התרופות ממשפחת הסטטינים שנכנסו לשימוש החל בסוף שנות ה 80 של המאה ה 20 חוללו מהפכה בטיפול המונע ב טרשת עורקים ובתחלואה הנגרמת בעטיה ( התקף לב , אירוע מוחי, מפרצת אבי העורקים הביטני, מחלת כלי דם היקפית ועוד). הגורם העיקרי המגביל את השימוש בסטטינים הם כאבי השרירים המופיעים ב 2% עד 1...
   המשך קריאה
  2584 צפיות
  0 תגובות
2584 צפיות
0 תגובות

מהו לחץ דם תקין?

Blood Pressure
לחץ דם גבוה הוא הגורם המוביל לשבץ מוחי ואי ספיקת כליות וגורם חשוב גם לטרשת עורקים והתקף לב. מחקר שנערך בארה"ב בחסות המכון הלאומי ללב, ריאות ודם (כלומר במימון ממשלתי ולא במימון מסחרי) הראה כי הורדת לחץ דם לרמה נמוכה יותר מהרמה "הנחשבת לתקינה" הוריד את הסיכון לתחלואה ( התקף הלב ואירוע מוחי) ולתמותה במטופלים בני גיל 50 ומעלה עם לחץ דם גבוה. המחקר שכינ...
   המשך קריאה
  957 צפיות
  0 תגובות
957 צפיות
0 תגובות

מי צריך לקחת אספירין ?

אספירין
לעיתים קרובות עולה השאלה האם כל גבר מגיל 50 ומעלה צריך ליטול אספירין? התשובה, כפי שיוסבר להלן, היא לא - אספירין יועיל רק לאלה המצויים בסיכון משמעותי ל התקף לב (גברים ונשים). אספירין אספירין הוא תרופה נוגדת טסיות דם ונוגדת דלקת. במינון נמוך התרופה משפיעה בעיקר על טסיות הדם. הטסיות משתתפות בתהליך קרישת הדם. לכן תרופה כמו אספירין שמעכבת פעילות טסיות פוגעת במידה מתונה בתהליך הקרישה (המונח ״דילול הדם״ הוא שגוי). רוב התקפי הלב נגרמים בשל קריש דם שנוצר על טרשת עורקים בדופן עורק כלילי. ואכן מחקרים רפואיים הוכיחו שמתן אספירין בזמן התקף לב (אוטם חד של שריר הלב) מוריד תחלואה ותמותה. לפיכך אספירין ניתן בחדר המיון לכל אדם המגיע בשל אוטם חד של שריר הלב. אספירין כטיפול מונע נשאלת השאלה מה מקומו של האספירין כטיפול מונע- כלומר טיפול כרוני ממושך במטרה למנוע התקף לב או ארוע מוחי. כאן יש להפריד בין שני סוגי מניעה: מניעה שניונית (טיפול באדם עם...
   המשך קריאה
  7101 צפיות
  0 תגובות
7101 צפיות
0 תגובות

רבכדור Polypill

Pills
מחלות לב וכלי דם הן הגורם העיקרי למוות ונכות בעולם. שיפור המודעות והרפואה המונעת הביא למגמת ירידה של התחלואה הלבבית במדינות מפותחות, אך לעומת זאת שכיחות המחלה עולה במדינות מתפתחות. גורמי הסיכון העיקריים למחלת הלב ידועים. כ 80% מהסיכון נקבע על ידי גורמים הניתנים לטיפול ושינוי. השינוי יכול להיעשות על ידי אימוץ אורח חיים נכון, תזונה בריאה, פעילות גופנית וטיפול תרופתי בגורמי סיכון. הטיפול התרופתי מצריך תרופה אחת לפחות לכל בעיה. אדם לאחר אוטם לבבי למשל זקוק לסטטין להורדת כולסטרול, אספירין נגד קרישה, תרופה להורדת לחץ הדם ותרופות נוספות. כלומר במסגרת מניעה שניונית או גם במניעה ראשונית אצל אדם עם מספר גורמי סיכון, נרשמות תרופות מספר על מנת להפחית את הסיכון למחלה באופן אופטימלי. לפני מספר שנים העלה רעיון לקבץ 4 תרופות, שרוב החולים במחלת לב מקבלים במסגרת מניעה שניונית, לכדור אחד (רבכדור או Polypill). כלומר כדור שיכיל: אספירין, סטטין, מעכב ACE וחוסם בטא. החולה ייטול כל יום רבכדור אחד...
   המשך קריאה
  8365 צפיות
  4 תגובות
תגובות אחרונות
פרופ' דוד רוט

אטופן ודיובן

שתי התרופות הללו גורמות לעליה באשלגן בדם לכן השילוב עלול להיות מסוכן ולא מומלץ
שלישי, 09 ספטמבר 2014 15:56
פרופ' דוד רוט

וקטור

כן. כדאי לנסות לקחת את התרופה בבוקר.
שלישי, 17 פברואר 2015 20:18
8365 צפיות
4 תגובות

לרדת במשקל

לאבד משקל
משקל הגוף נקבע עלי ידי מאזן בין הקלוריות הנקלטות מהמזון לקלוריות הנצרכות לשם קיום. דיאטות אופנתיות יכולות להבטיח כי הימנעות מפחמימות או אכילת שוקולד בלבד תגרום להשלת הקילוגרמים המיותרים. האמת היא שכדי לרדת במשקל יש לצרוך ("לשרוף") יותר קלוריות מאשר קולטים מהמזון. ניתן להשיג זאת על ידי הפחתת קלוריות ממזון והגדלת קלוריות "נשרפות" בפעילות גופנית. כל תכנית דיאטה המבוססת על המשוואה הזו תביא לירידה במשקל. ככל שהפער בין קליטת קלוריות לשריפת קלוריות גדול יותר (לטובת שריפת קלוריות כמובן) הירידה במשקל תהיה מהירה יותר. לאחר שמושגת הירידה הרצויה במשקל- יש אתגר קשה אף יותר: לשמור על המשקל החדש לאורך שנים. המפתח להצלחה הוא מחויבת לביצוע שינויים קבועים בהרגלי חיים: תזונה ופעילות גופנית. בנוגע לירידה במשקל, אין מחסור בתוכניות דיאטה. באופן כללי כדאי להיזהר מדיאטות בזק הן בדרך כלל מבוססות על יצירת מצב זמני של תת תזונה ולכן פחות בריאות. עדיפה דיאטה מאוזנת שתבטיח ירידה מתונה יותר במשקל וגם תיתן כלים לשמור...
   המשך קריאה
  9121 צפיות
  0 תגובות
9121 צפיות
0 תגובות

קביעת תורים

קביעת תורים למרפאה
במודיעין וגבעת שמואל
   
או בטלפון 053-9956140

מרפאה במודיעין: 077-8015555
מרפאה בגבעת שמואל: 03-6201055


לזימון תורים פרטיים

ולחוות דעת רפואית משפטית 

053-9956392


אם זהו ביקורך הראשון במרפאה נא להביא במידה ויש:

  • תרשים אקג
  • סיכום בדיקות (מאמץ, אקו, מיפוי וכו)
  • סיכום אשפוז

מניעת מחלות לבמכבי

מבטחי מכבי יכולים לקבוע תור דרך מוקד מכבי ללא הפסקה: 3555* או 1700-50-53-53 או דרך מכבי באינטרנט

רישום לניוזלטר

הרשמו לניוזלטר שלנו ותקבלו עדכונים על מאמרים וחדשות בתחום.