ניתוח מעקפים Coronary Artery Bypass Grafting

ניתוח מעקפים

הגדרה ניתוח מעקפים מטרתו לשפר את זרימת הדם אל שריר הלב. באופן תקין שריר הלב מקבל דם מהעורקים הכליליים. במידה ועורקים אלה לוקים בטרשת עורקים הגורמת לחסימתם סובל הלב מאספקת דם לקויה (איסכמיה). בניתוח מעקפים עושם שימוש בקטעי עורקים מהחזה או משורש כף היד ובקטעי וריד מהשוק. כלי דם אלה נתפרים מצד אחד אל אבי העורקים ומצד שני אל העורק הכלילי החסום מעבר לנקודת החסימה. כך דם זורם דרך המעקף-עוקף את החסימה וממשיך בעורק הכלילי אל שריר הלב. ניתוח מעקפים משפר סימפטומים הנובעים מאיסכמיה (תעוקת חזה וקוצר נשימה). בחלק מהמקרים תפקוד הלב משתפר לאחר ניתוח מעקפים. במצבים מסוימים ניתוח מעקפים אף מאריך חיים. למי מיועד הניתוח? קיימות כיום שתי פרוצדורות פולשניות המאפשרות לחדש זרימת דם בעורקים כליליים חסומים (טרשת עורקים חסימתית): האחת היא מלעורית- הרחבת עורק כלילי על ידי בלון ותומכן במהלך צנתור. השנייה היא ניתוח מעקפים. הצנתור פחות פולשני מהניתוח אך הניתוח מספק פתרון מלא יותר שמחזיק מעמד זמן ארוך...
   המשך קריאה
3
  13811 צפיות
  0 תגובות
13811 צפיות
0 תגובות

האם ניתן להמיס או לסלק טרשת עורקים?

רובד טרשתי יציב ובלתי יציב
רבים שואלים האם טרשת עורקים הגורמת להצרות בעורק כלילי היא תופעה הפיכה. כלומר האם יש דרך, על ידי טיפול תרופתי למשל, לסלק או ״להמיס״ את הטרשת, ולהחזיר את העורק למצבו המקורי. להמיס טרשת לא ניתן מבלי לפגוע אנושות בעורק ובכן טרשת עורקים היא שינוי אנטומי בדופן העורק ושינוי זה הוא בלתי הפיך, לא ניתן ל״המיס״ את התהליך הזה מבלי לגרום לנזק חמור לדופן העורק, לכן פעולה כזו תגרום נזק ולא תועיל. ניתן לעצור את התפתחות הטרשת ולהפוך אותה ללא מסוכנת למרות זאת ניתן להוריד את הסיכון להתקף לב- גם אם ההצרות הטרשתית נותרת בעינה. זאת בשל העובדה שאין קשר בין חומרת ההצרות לסיכון שתגרום להתקף לב, אך יש קשר בין המבנה או ההרכב של ההצרות לסיכון שתגרום להתקף לב. את המבנה של ההצרות ניתן לשנות על ידי טיפול בגורמי הסיכון ובעיקר על ידי הסטטינים. ההצרות הטרשתית, או הרובד הטרשתי, מורכב ממרכז בו יש ״בריכת״ כולסטרול ותאי דלקת, ומעליו כיפה של רקמת...
   המשך קריאה
7
  4219 צפיות
  0 תגובות
4219 צפיות
0 תגובות

דפיברילטור פנימי (Implantable Cardioverter Defibrillator (ICD

ICD
הגדרה דפיברילטור פנימי הוא מכשיר אוטומטי בגודל של קוצב לב. המותקן, בדומה לקוצב לב, בחזה מתחת לעור. מטרתו לאבחן ולטפל בהפרעות קצב חדריות הגורמות דום לב (פרפור חדרים או טכיקרדיה חדרית). בסרטים או בתכניות טלוויזיה ניתן לראות אנשי צוות רפואי המבצעים החייאה באדם מחוסר הכרה, במהלכה הם נותנים לו שוק חשמלי דרך כפות של מכשיר דפיברילטור המונחות על בית החזה וכך מפסיקים את הפרעת הקצב ומחזירים את הלב לפעול בצורה סדירה. דפיברילטור פנימי מבצע את אותה פעולה בדיוק, אך השוק החשמלי ניתן ישירות ללב באופן אוטומטי- לאחר שהמכשיר אבחן הפרעת קצב חדרית. המכשיר דפיברילטור פנימי מוחדר בניתוח קטן אל מתחת לעור באזור החזה שמתחת לעצם הבריח השמאלית בדרך כלל (בדומה למיקומו של קוצב לב). אל הדפיברילטור מחוברות אלקטרודות (בדרך כלל שתיים) שמגיעות דרך הוריד התת בריחי עד לחללי הלב הימני. דפיברילטור פנימי מסוגל לפעול כמו קוצב לב רגיל, כלומר לתת קצב ללב במידה והקוצב הטבעי או מערכת ההולכה החשמלית הטבעית כושלים,...
   המשך קריאה
6
  6558 צפיות
  0 תגובות
6558 צפיות
0 תגובות

מי צריך לקחת אספירין ?

אספירין
לעיתים קרובות עולה השאלה האם כל גבר מגיל 50 ומעלה צריך ליטול אספירין? התשובה, כפי שיוסבר להלן, היא לא - אספירין יועיל רק לאלה המצויים בסיכון משמעותי ל התקף לב (גברים ונשים). אספירין אספירין הוא תרופה נוגדת טסיות דם ונוגדת דלקת. במינון נמוך התרופה משפיעה בעיקר על טסיות הדם. הטסיות משתתפות בתהליך קרישת הדם. לכן תרופה כמו אספירין שמעכבת פעילות טסיות פוגעת במידה מתונה בתהליך הקרישה (המונח ״דילול הדם״ הוא שגוי). רוב התקפי הלב נגרמים בשל קריש דם שנוצר על טרשת עורקים בדופן עורק כלילי. ואכן מחקרים רפואיים הוכיחו שמתן אספירין בזמן התקף לב (אוטם חד של שריר הלב) מוריד תחלואה ותמותה. לפיכך אספירין ניתן בחדר המיון לכל אדם המגיע בשל אוטם חד של שריר הלב. אספירין כטיפול מונע נשאלת השאלה מה מקומו של האספירין כטיפול מונע- כלומר טיפול כרוני ממושך במטרה למנוע התקף לב או ארוע מוחי. כאן יש להפריד בין שני סוגי מניעה: מניעה שניונית (טיפול באדם עם מחלה...
   המשך קריאה
9
  8782 צפיות
  0 תגובות
8782 צפיות
0 תגובות

צנתור (וירטואלי) לגילוי מוקדם של טרשת עורקים

צנתור וירטואלי
טרשת עורקים גורמת לרוב המכריע של התקפי הלב. דווקא נגעים טרשתיים שאינם חסימתיים ולכן אינם גורמים לסמפטומים, הם אלה הגורמים לרוב התקפי הלב (נגעים החוסמים 40% עד 60% מקוטר העורק הכלילי). נהוג לכנות נגעים טרשתי כזה ״רובד טרשתי לא יציב״. אדם עם הצרות טרשתית של 40-60% בעורק כלילי לא יחוש כל סימפטומים- גם אם יעסוק בספורט. אדם כזה יחשב בריא לחלוטין. התקף לב מתרחש כאשר עורק כלילי נחסם לפתע. הדבר קורה כאשר על גבי הנגע הטרשתי נוצר קריש דם. אם הנגע הטרשתי חסם 40% מקוטר העורק, קריש הדם ברגע שיופיע יחסום תוך שניות את 60% נותרים והעורק יחסם לחלוטין. לכן ניתן להבין כיצד אדם "בריא לחלוטין" ואפילו ספורטאי, לוקה יום בהיר אחד בהתקף לב. מרבים לשאול אותי האם לא ניתן לאתר נגעים טרשתיים כאלה שאינם גורמים לסימפטומים, במטרה למנוע התקף לב (אוטם שריר הלב). התשובה היא: כן, ניתן לאבחן נגעים של טרשת עורקים בשלב "הצעיר" יותר שלהם כלומר כאשר אינם גורמים...
   המשך קריאה
10
  26732 צפיות
  13 תגובות
תגובות אחרונות
Guest — א

ומה עם מצבים מיוחדים?

מבין את הרציונאל למה לא לעשות כאשר יש הרבה גורמי סיכון. נותרה לי שאלה, האם לא מומלץ גם כאשר יש גורם סיכון אחד לא ברור ועל סמך הבדי... Read More
ראשון, 15 אוקטובר 2017 13:50
פרופ' דוד רוט

תשובה

אדם עם LDL 200 צפוי לפתח טרשת עורקים. אם נבצע צנתור וירטואלי בנקודת זמן מסויימת והבדיקה תראה שאין טרשת מה יבטיח שבתוך מספר שנים תו... Read More
שני, 16 אוקטובר 2017 07:06
Guest — יואב פרגר

שאלה

שלום רב , האם ייתכן כי בדיקת מאמץ ומיפויי לב עשויים לא לגלות חסימה של 70% ומעלה ?
שלישי, 06 פברואר 2018 12:17
26732 צפיות
13 תגובות

פרפור חדרים Ventricular fibrillation

Unknown
הגדרה המונח דום לב מכוון לאחת משלוש הפרעות קצב לב חדריות: אסיסטולה - העדר כל פעילות חשמלית לבבית בחדרי הלב. פרפור חדרים - יש פעילות חשמלית חדרית ממוקדים רבים ולא מסונכרנים ולכן אין למעשה התכווצות של חדרי הלב. פעילות חשמלית ללא דופק : יש פעילות חשמלית שלכאורה אמורה לאפשר חיים אך למרות זאת אין סימני חיים. (הבעיה הראשונית לרוב לא לבבית, למשל דימום מסיבי) כל שלושת המצבים הללו גורמים למוות קליני כלומר העדר דופק ונשימה. ללא החייאה מתקדמת (המבוצעת על ידי צוות מד"א או צוות בית חולים) מדובר במצבים בלתי הפיכים שיובילו למוות. במאמר זה אתרכז בהפרעת הקצב השכיחה ביותר הגורמת לדום לב- פרפור חדרים. סימפטומים פרפור חדרים גורם לאיבוד הכרה תוך מספר שניות מרגע שהחל. לעיתים מופיעים סימפטומים מספר שעות לפני שמתחיל פרפור חדרים: כאבים בחזה: התקף לב = אוטם שריר הלב הוא הגורם השכיח ביותר לפרפור חדרים. דפיקות לב מהירות סחרחורת קוצר נשימה בחילה גורמים לפרפור חדרים טרשת עורקים...
   המשך קריאה
13
  16212 צפיות
  0 תגובות
16212 צפיות
0 תגובות

נוגדי חמצון כטיפול למניעת טרשת עורקים ומחלת לב כלילית

נוגדי חימצון
טרשת עורקים טרשת עורקים היא תהליך דלקתי המתפתח בדופן העורק כתוצאה מפעולתם של גורמי סיכון. התהליך הדלקתי כולל יצור רדיקליים חופשיים שהם חומרים מחמצנים חזקים הגורמים נזק לדופן העורק ומעודדים את התקדמות טרשת העורקים. עובדה זו העלתה את ההשערה כי חומרים שהם נוגדי חמצון (אנטי-אוקסידנטים) עשויים להועיל בנטרול הרדיקליים החופשיים ובעיכוב טרשת העורקים. ויטמינם סי (C) ו אי (E) ובטא קרוטן הם נוגדי חמצון טבעיים המצויים ממגוון פירות וירקות. תזונה תזונה עשירה בפירות וירקות נחשבת לבריאה. מחקרים קטנים רבים הציעו מנגנונים נוגדי חמצון בהם עשויים ויטמינים אלה להועיל בעיכוב התפתחות טרשת עורקים. כתוצאה ממחקרים אלה התחזקה ההשערה בדבר התועלת שבנוגדי החמצון. והחלו מבוצעים מחקרים שמטרתם היתה לבדוק האם יש קשר בין תוספת ויטמינים מעכבי חמצון אלה להגנה מטרשת עורקים ומחלת לב כלילית. ויטמינים נוגדי חמצון למניעה ראשונית של מחלה כלילית ויטמין E ויטמין E נבדק בתחילה במחקר אפידמיולוגי תצפיתי: שאלונים כוללים שאלות בנוגע לצריכת ויטמין E נשלחו ל 88,000 אחיות בארה"ב....
   המשך קריאה
20
  5887 צפיות
  0 תגובות
5887 צפיות
0 תגובות

הסינדרום המטבולי (Metabolic syndrome)

הסינדרום המטבולי
הגדרה הסינדרום המטבולי הוא אוסף של גורמי סיכון: לחץ דם גבוה, רמת סוכר גבוהה בדם, השמנה ורמת שומנים גבוהה בדם. כל אחד מגורמי סיכון אלה לחוד מעלה את הסיכון להתקף לב ולאירוע מוחי. שילוב של מספר גורמי סיכון מעלה את הסיכון עוד יותר. אדם הסובל מלפחות שלושה מתוך ארבעת גורמי הסיכון הללו מוגדר כסובל מהסינדרום המטבולי. הסיכון של אדם כזה ללקות בהתקף לב או באירוע מוחי גבוה מאד. איזון כל גורמי הסיכון יפחיתו את הסיכון באופן משמעותי. ההגדרה של הסינדרום המטבולי דורשת לפחות שלושה גורמי סיכון מאלה: השמנת יתר: מוגדרת כהיקף מותן של 102 ס"מ או יותר אצל גבר או 89 ס"מ אצל אישה. לחץ דם גבוה: לחץ סיסטולי של 130 או יותר ודיאסטולי של 85 או יותר. רמת סוכר גבוהה בדם: רמה בצום של 100 מג% או יותר. רמת שומנים גבוהה: טריגליצרידים של 150 מג% או יותר וכולסטרול "טוב" (HDL) של פחות מ 40 מג% בגבר או 50 מג% באישה....
   המשך קריאה
19
  5374 צפיות
  0 תגובות
5374 צפיות
0 תגובות

אקו לב Echocardiogram

אקו לב
 הגדרה בדיקת אקו לב היא למעשה בדיקה על קולית (אולטרה-סאונד) של הלב. הבדיקה מראה את הלב פועל וניתן להתרשם מתפקוד הלב והמסתמים. צורות בדיקה אקו דרך דופן בית החזה : לרוב בדיקת האקו מבוצעת באופן בלתי פולשני כאשר המתמר נוגע בדופן בית החזה. בדיקה זו מאפשרת לרוב להעריך בצורה טובה את תפקוד חדרי הלב, המסתמים ולחץ דם ריאתי (ראה הרחבה להלן*). אקו דרך הוושט : לעיתים מבוצעת בדיקת אקו דרך הוושט. בבדיקה זו המתמר מוחדר דרך הלוע לוושט (בדומה לבדיקה אנדוסקופית). בדיקה דרך הוושט מספקת הדמיה טובה יותר, של המסתמים והעליות בעיקר, מאשר בדיקת אקו דרך דופן בית החזה. לכן כאשר זקוקים להדמיה טובה יותר מבוצעת בדיקה זו. שני שימושים מיוחדים בבדיקה זו הם סריקה לזיהוי קרישי דם בפרוזדורים (בחולים עם פרפור פרוזדורים המועמדים להיפוך קצב) והדמיה של אבי העורקים כאשר יש חשד למפרצת של אבי העורקים. אקו לב במאמץ : בדיקת מאמץ מטרתה לאבחן הפרעה בזרימת דם לשריר הלב (איסכמיה)...
   המשך קריאה
18
  19386 צפיות
  4 תגובות
תגובות אחרונות
Guest — אורלי

האם ניתן/לא רצוי לבצע אימון רי...

שלחו אותי לבדיקת אקו לב. האם עלי להימנע מפעילות גופנית (כגון ריצה) בבוקר הבדיקה או שאני יכולה להתאמן כרגיל?
שבת, 27 יוני 2015 10:06
פרופ' דוד רוט

אקו

אני מניח כי הפנו אותך לבדיקת אקו במנוחה. אם כך אין מניעה לבצע מאמץ גופני מספר שעות לפני הבדיקה. במידה והפנו אותך לבדיקת אקו במאמץ... Read More
שבת, 27 יוני 2015 12:19
Guest — דינה

אפילפסיה ויתר לחץ דם

האם יכול להיות קשר בין אפילפסיה ויתר לחץ דם? האם מותר לקחת סטרטרה עם יתר לחץ דם ועיבוי קל של חדר שמאל?
ראשון, 13 מאי 2018 13:32
19386 צפיות
4 תגובות

מיפוי לב SPECT Heart scan

מיפוי לב
הגדרה מיפוי לב הוא בדיקה אבחנתית במהלכה מוזרקת לוריד כמות קטנה של איזוטופ רדיואקטיבי (תליום או טכנציום). האיזוטופ הרדיואקטיבי זורם עם הדם ומגיע לכל איבר בגוף. במידה והעורקים הכליליים תקינים, או שאינם מוצרים משמעותית על ידי טרשת עורקים, יתפזר האיזוטופ הרדיואקטיבי בכל הלב באופן אחיד. לעומת זאת אם אחד (או יותר) מהעורקים הכלילים מוצר משמעותית או חסום, לא יגיע האיזוטופ לאותו אזור אך יגיע לאזורים אחרים בלב אליהם מובילים עורקים שאינם חסומים. מצלמה מיוחדת (מצלמת גאמא) מצלמת את פיזור האיזוטופ בלב ומאפשרת לאבחן אזורים אליהם לא מגיע דם כלל (אוטם שריר הלב) או אזורים אליהם מגיע דם באיחור (איסכמיה לבבית). בנוסף ניתן להעריך בעזרת המיפוי את תפקוד החדר שמאלי של הלב. מהלך הבדיקה כיון שאיסכמיה לבבית עקב טרשת בעורק כלילי ניכרת יותר במהלך מאמץ, מצולם הנבדק פעמיים: פעם אחת מיד לאחר מאמץ ופעם שניה לאחר מספר שעות של מנוחה. שני הצילומים מושווים זה לזה: בלב תקין לא יהיה הבדל בפיזור האיזוטופ...
   המשך קריאה
10
  14082 צפיות
  0 תגובות
14082 צפיות
0 תגובות

איך קוראים א.ק.ג Electrocardiogram

אקג
 הגדרה של ECG אלקטרוקרדיוגרם ECG  או א.ק.ג הוא רישום של הפעילות החשמלית של הלב. הלב הוא שריר המופעל על ידי אותות חשמליים מחזוריים הניתנים על ידי הקוצב הטבעי. אם למשל, במנוחה, הקוצב הטבעי נותן אות חשמלי כל שניה אזי קצב הלב (הדופק) יהיה 60 פעימות בדקה. ניתן לקלוט את הפעילות החשמלית של הלב על ידי אקלטרודות המוצמדות לבית החזה ולגפיים. הרישום של הפעילות החשמלית על נייר נקרא תרשים א.ק.ג מבנה תרשים אקג בסיסי באק"ג בסיסי יש 3 גלים ו 3 מרווחים. הגלים: גל P שמציין את מעבר החשמל דרך הפרוזדורים של הלב (נותן אות לכווץ הפרוזדורים) גל (קומפלקס) QRS שמציין את מעבר החשמל דרך חדרי הלב (נותן אות לכווץ החדרים) גל T שמציין את תהליך ההחלמה של שריר חדרי הלב וההכנה להתכווצות נוספת . המרווחים: מרווח PR מציין את מעבר החשמל דרך הקוצב המשני (AV Node) המחבר בין הפרוזדורים לחדרים. קטע ST: באופן תקין צריך להיות באותו קו של מקטע ה...
   המשך קריאה
11
  17839 צפיות
  0 תגובות
17839 צפיות
0 תגובות

סקירת סידן לאבחון הסתיידות עורקים coronary calcium score

סידן בעורקים כליליים
טרשת עורקים היא מחלה של דופן העורק המובילה לרוב מקרי התקפי הלב, צורך בצנתור לב ובניתוח מעקפים. על פני רובד טרשתי בדופן העורק נוטה לשקוע סידן, שקיעת סידן (הסתיידות) מאפיינת רובדים טרשתיים ותיקים. רובדים טרשתיים צעירים לרוב אינם מכילים סידן. לפיכך מציאות סידן בדופן עורק מצביעה על טרשת עורקים באותו אזור. ואילו אי מציאת סידן לא שוללת טרשת. נוכחות סידן בדופן עורק מורה כאמור על טרשת עורקים אך לא אומרת שקיימת הצרות משמעותית של העורק באותו אזור. כלומר הסידן הוא סמן לטרשת עורקים אך לא לחומרת ההיצרות שנובעת מהטרשת. הבדיקה באמצעותה ניתן לקבוע את כמות הסידן בעורקים הכליליים היא בדיקת CT. (הכוונה לבדיקת CT פשוטה ללא צורך בהזרקת חומר ניגוד, להבדיל מבדיקת ה CT של העורקים הכליליים המכונה "צנתור וירטואלי") כדי להעריך סיכון של אדם ללקות בהתקף לב יש לדעת את גילו, מינו, נוכחות גורמי סיכון: כולסטרול, לחץ דם, סכרת, עישון. על פי אלה ניתן להעריך סיכון האוטם שריר הלב בעשר...
   המשך קריאה
10
  14992 צפיות
  0 תגובות
14992 צפיות
0 תגובות

בצקת ריאות (מים בריאות) Pulmonary edema

צילום חזה מראה בצקת ריאות
הגדרה הריאות מכילות מספר רב של בועיות שהן שקיות קטנות המתמלאות אויר בזמן שאיפה, הבועיות מוקפות כלי דם בהם מתבצע תהליך חילוף הגזים: חמצן מהאוויר בבועית נספג לדם ונקשר להמוגלובין, ופחמן דו חמצני מהדם עובר לאוויר שבבועית ומשם נפלט החוצה בנשיפה. בצקת ריאות היא מצב בו בועיות הריאה שכרגיל מלאות אויר, מתמלאות בנוזל שמקורו בכלי הדם הריאתים. מצב זה גורם לקוצר נשימה. הסיבה השכיחה ביותר להופעת מים בריאות או בצקת ריאות היא אי ספיקת לב, אולם מצב זה עלול להופיע גם מסיבות אחרות למשל חשיפה לרעלנים מסוימים או עליה לגובה רב מעל פני הים. בצקת ריאות היא מצב מסכן חיים אך טיפול מהיר ויעיל עשוי לשפר את המצב. לכן יש לפנות בדחיפות לעזרה רפואית כאשר עולה החשד למצב זה. הסימפטומים כוללים קוצר נשימה קשה המופיע פתאום או מתגבר על פני מספר שעות, קוצר הנשימה יכל להיות מלווה כאבים בחזה, שיעול, דפיקות לב, חרדה. קוצר הנשימה מתגבר בשכיבה. בצקת ריאות מסיבה לבבית...
   המשך קריאה
15
  117154 צפיות
  8 תגובות
תגובות אחרונות
Guest — נועה כהן

שאלה

איזה בדיוק נוזלים מצטברים בבצקת ריאות? רק דם? אשמח אם תפרטו ותסבירו, לא רשום בשום מקום אילו נוזלים בדיוק וזה בשביל עבודה. זה די ד... Read More
חמישי, 26 אפריל 2018 17:11
פרופ' דוד רוט

בצקת ריאות

הנוזל המצטבר בבועיות הריאה במצב של בצקת ריאות מקורו בדם: בשל הלחץ הגבוה שנוצר בנימי הריאה עקב אי ספיקת הלב השמאלי, נוזל יוצא מכלי ... Read More
חמישי, 26 אפריל 2018 22:00
Guest — amira seltzer

נוזל בפלאורה לאחר ניתוח כריתת ...

יש לי הצטברות נוזלים בפלאורה, לאחר ניתוח הסרת אונה ימנית לפני חודשיים. כשבועיים אחרי הניתוח ניקזו נוזלים (800CC) ומאז לדעתי יש עדי... Read More
שני, 20 אוגוסט 2018 15:25
117154 צפיות
8 תגובות

חומצות שומן אומגה 3 Omega 3 fatty acids

Salmon
מבוא שומנים מורכבים מיחידות בנין הקרויות חומצות שומן. ניתן לחלק את חומצות השומן לשתי קבוצות: רוויות ובלתי ורוויות, וכך גם את השומנים הבנויים מהן: שומנים רוויים ושומנים בלתי רוויים. שומנים רוויים הם בדרך כלל מוצקים ומקורם מהחי: מוצרי חלב (חמאה, גבינות קשות), בשר אך גם שומן צמחי מוקשה (מרגרינה). כאשר אנו צורכים שומן רווי הוא הופך בכבד תוך מספר שעות לכולסטרול, העובר לזרם הדם ומשם לאברי הגוף, חלק ממנו עלול לחדור לדופנות עורקים ולתרום להתפתחות טרשת עורקים. שומנים בלתי רוויים הם בדרך כלל נוזלים (שמנים) מקורם בצומח ובדגים. אחד היתרונות של השומנים הבלתי רוויים הוא שהם אינם גורמים לעלית כולסטרול בדם כמו השומנים הרוויים. את חומצות השומן ניתן לחלק בצורה נוספת: להכרחיות (כאלה שהגוף לא מסוגל ליצר בעצמו אלא חייב לקבל אותן מהמוכן כמזון) וחומצות שומן שאינן הכרחיות (כאלה שהגוף יכול ליצר בעצמו). חומצות שומן הכרחיות הן חומצות שומן בלתי רוויות כמו אומגה 3 ואומגה 6. מזון המשמש מקורות לחומצות שומן...
   המשך קריאה
11
  8635 צפיות
  2 תגובות
תגובות אחרונות
Guest — יצחק אסתר

אלרגיה לדגים וכמוסות אומגה 3

אני אלרגית לדגים וליוד בכלל האם ניתן להשתמש בכמוסות אוגה 3 העשויות מדגי ים? במידה ולא האם ישנה דרך אחרת לצרוך אומגה 3 ממקורות אחר... Read More
שני, 16 מרס 2015 11:25
פרופ' דוד רוט

אלרגיה לדגים

אם את אלרגית לדגים את יכולה לצרוך אומגה 3 מהצומח (אגוזים וזרעי פשתה) גם ילדים עלולים להיות אלרגים לדגים.
שני, 16 מרס 2015 11:56
8635 צפיות
2 תגובות

כאבים בחזה

כאבים בחזה
כאבים בחזה הם תלונה שכיחה. סיבות רבות יכולות לגרום לכאבי חזה חלקן מסוכנות וחלקן אינן מסוכנות. הסיבות המסוכנות קשורות במחלות: לב, אבי העורקים או ריאות. כאשר מופיע כאב בחזה קשה לדעת בוודאות מה סיבתו, לכן מומלץ לפנות לברור רפואי כאשר חשים כאבים בחזה. גורמים לכאבים בחזה: מחלת לב: התקף לב: נובע מחסימה של עורק כלילי המוביל דם לשריר הלב. תעוקת לב : נובעת מאספקת דם מופחתת לשריר הלב-לא מספיק קשה על מנת לגרום לאוטם שריר הלב (התקף לב) אך גורמת לכאבים בחזה. מפרצת חותרת של אבי העורקים: קרע בדופן של אבי העורקים. דלקת קרום הלב: (פירקדיטיס) לרוב הגורם הוא נגיף והמחלה דומה לשפעת. דלקת שריר הלב: (מיוקרדיטיס) גם כאן הגורם לרוב נגיף. הפרעה בקצב הלב: הפרעות קצב עליתיות כמו פרפור פרוזדורים, או חדריות כמו טכיקרדיה חדרית עלולות לגרום בין היתר לכאבי חזה. היצרות המסתם האורטלי: יכולה לגרום לאי ספיקת לב, סינקופה וגם לכאבים בחזה. קרדיומיופטיה מעובה: שריר הלב המעובה זקוק ליותר חמצן...
   המשך קריאה
16
  181061 צפיות
  71 תגובות
תגובות אחרונות
Guest — דותן

כאבים בחזה

אני בן 42 וסובל מלחץ חזק מאוד בחזה במהלך פעילות ספורטיבית החל מגיל 17. הלחץ מופיע מיד עם תחילת הפעילות (תוך חצי דקה דקה) ולא עובר.... Read More
שלישי, 18 אפריל 2017 10:27
פרופ' דוד רוט

תשובה

כיון שה CT של העורקים הכלילים תקין הרי שלא מדובר בטרשת עורקים או במום מולד של העורקים הכליליים. במידה ועברת גם אקו לב שהיה תקין זה... Read More
שלישי, 18 אפריל 2017 10:33
Guest — נדב

מיחושים בחזה

שלום רב.שמי הדב אנימבן 43, יש לי מיחושים עמומים בחזה ברמת כאב נמוכה בצד שמאל של החזה, הם התחילו לי אתמול ונמשכו גם היום,הכאבים חוז... Read More
חמישי, 01 יוני 2017 22:56
181061 צפיות
71 תגובות

סוכרת וסיבוכיה- כיצד למונעם

רגל סוכרתית
סוכרת מסוג 2 (סוכרת מבוגרים) היא מחלה שעלולה לפגוע באברים רבים ביניהם: עיניים, כליות, מערכת העצבים, העורקים ההיקפיים, והלב. סוכרת מעלה את הסיכון להתקף לב פי 3 בגברים ופי 5 בנשים. איזון הסוכרת תורם להורדת הסיכון לפגיעה בכל האברים הנ"ל כולל הורדת הסיכון להתקף לב. לשם איזון הסוכרת יש לאמץ תזונה מתאימה, לשמור על משקל תקין, לבצע פעילות גופנית כמומלץ ולפי הצורך לשלב בטיפול תרופות ו/או אינסולין. בכדי להימנע מסיבוכי סכרת: למד ככל יכולתך על מחלת הסוכרת: שאל את הרופא, אחות הסוכרת או הדיאטנית. אמץ תזונה מתאימה, פעילות גופנית על בסיס יומי, שמור על משקל תקין. נתר את רמת הסוכר בדם והקפד על טיפול התרופתי אשר הרופא רשם. המנע מעישון. העישון מעלה את הסיכון ללקות בהתקף לב, אירוע מוחי, נזק למערכת העצבים ולכליות. העישון מעלה פי 3 את הסיכון להתקף לב בסוכרתיים. שמור על לחץ דם וכולסטרול בתחום הרצוי. בנוכחות סכרת פגיעתם של לחץ דם גבוה וכולסטרול גבוה בכלי הדם מואצת....
   המשך קריאה
9
  9045 צפיות
  0 תגובות
9045 צפיות
0 תגובות

דום לב ומוות לבבי פתאומי

דום לב ומוות לבבי פתאומי
הסיבה המידית לרוב מקרי המוות הלבבי הפתאומי היא הפרעת קצב הגורמת לדום לב (Cardiac Arrest). בדרך כלל מדובר הפרעת קצב חדרית מהירה- פרפור חדרים או טכיקרדיה חדרית. גם הפרעות קצב איטיות כתוצאה מחסמי הולכה עלולות לגרום למוות פתאומי אך מקרים אלה נדירים יותר. אנשים בעלי לב תקין ובריא לא יפתחו הפרעת קצב מסכנת חיים - אלא אם יחשפו לטריגר חיצוני כגון התחשמלות, סמים (קוקאין), או טראומה לבית החזה. הגורמים ברוב המכריע של המקרים מוות לבבי פתאומי מתרחש באדם עם מחלת לב כגון: *מחלת לב כלילית: מחלה זו גורמת לרוב מקרי המוות הלבבי הפתאומי. התקף לב (אוטם שריר הלב) חד, עלול לגרום לפרפור חדרים ומוות פתאומי. אוטם ישן (צלקת לבבית) עלולה להיות מקור להפרעות קצב מסכנות חיים. *מחלות של שריר הלב (קרדיומיופתיה) מדובר בקבוצה של מחלות שאינן שכיחות ויש להן רקע גנטי ראה מאמרים על קרדיומיופתיה: מורחבת, מעובה, אריתמוגנית. *מחלת לב מסתמית: במיוחד הצרות המסתם האורטלי עלולה לגרום למוות פתאומי. *מום לב...
   המשך קריאה
13
  24672 צפיות
  0 תגובות
24672 צפיות
0 תגובות

דפיברילטור חצי אוטומטי חיצוני AED) Automated external defibrillators)

AED
דפיברילטור מי שצפה באחד מסדרות הטלוויזיה הרפואיות כגון ER ראה בוודאי אנשים מחוסרי הכרה במצב של דום לב המוחזרים לחיים על ידי רופא המניח על חזה החולה שתי אלקטרודות (כפות), צועק "clear" ומזרים חשמל שמפסיק את הפרעת הקצב ומחזיר את הלב לקצב תקין.   המכשיר המחובר לאלקטרודות ומיצר עבורן את האנרגיה החשמלית המועברת לחולה נקרא דפיברילטור. יש שלוש קטגוריות של דפיברילטורים: 1. הדפיברילטור השגרתי אשר בשימוש בתי חולים. מדובר במכשיר משוכלל הדורש מהמפעיל ידע רפואי. המפעיל מחליט האם לתת מכת חשמל ובאיזו עוצמה לשם כך עליו לדעת לזהות הפרעות בקצב הלב לפי רישום א.ק.ג שמספק המכשיר. 2. דפיברילטור אוטומטי (ICD) המורכב בחזה החולה בדומה לקוצב לב. מכשיר זה אוטומטי לחלוטין. בעל יכולת לזהות הפרעת קצב ולתת מכת חשמל ללא צורך בפקודה חיצונית. מכשיר זה הוכח כמציל חיים בחולים המצויים בסיכון גבוה להפרעות קצב חדריות מסכנות חיים. 3. דפיברילטור חצי אוטומטי (AED) מכשיר זה דומה לדפיברילטור השגרתי אך הוא קטן יותר ופשוט...
   המשך קריאה
11
  11042 צפיות
  0 תגובות
11042 צפיות
0 תגובות

חיסון נגד שפעת לסובלים ממחלת לב (או מחלה כרונית אחרת)

חיסון
הסובלים ממחלת לב מצויים בסיכון גבוה לסיבוכי שפעת, חיסון שנתי כנגד שפעת מוריד את הסיכון במידה משמעותית. וירוס השפעת גורם למחלה בדרך כלל בחורף. לרוב מדובר במחלה חולפת, אך מדי פעם יש סיבוכים. הסיבוכים שכיחים במיוחד בסובלים ממחלות כרוניות דוגמת מחלת לב. תמותה כתוצאה משפעת שכיחה יותר בסובלים ממחלת לב. חיסון כנגד שפעת מקטין את הסיכון לחלות בשפעת ואת הסיכון לפתח סיבוכי שפעת. סיבוכי שפעת כוללים בנוסף לתמותה שכבר הוזכרה, גם דלקת ריאות, אי ספיקה נשימתית ואוטם שריר הלב. אכן- שפעת מעלה את הסיכון להתפתחות של התקף לב במיוחד אצל אנשים עם מחלת לב כרונית. שפעת עלולה גם להחמיר סימפטומים של אי ספיקת לב. החיסון כאמור מוריד את הסיכון לסיבוכים אלה. גם אנשים המטפלים בחולי לב (או בחולים כרוניים אחרים) מומלץ שיחוסנו כנגד שפעת כדי למנוע מצב שיחלו בשפעת וידביקו את מטופליהם. חיסון השפעת מוריד את הסיכון ללקות בשפעת אבל גם מי שחוסן ובכל זאת חלה – חומרת מחלתו תהיה פחותה....
   המשך קריאה
12
  8727 צפיות
  0 תגובות
8727 צפיות
0 תגובות

רבכדור Polypill

Pills
מחלות לב וכלי דם הן הגורם העיקרי למוות ונכות בעולם. שיפור המודעות והרפואה המונעת הביא למגמת ירידה של התחלואה הלבבית במדינות מפותחות, אך לעומת זאת שכיחות המחלה עולה במדינות מתפתחות. גורמי הסיכון העיקריים למחלת הלב ידועים. כ 80% מהסיכון נקבע על ידי גורמים הניתנים לטיפול ושינוי. השינוי יכול להיעשות על ידי אימוץ אורח חיים נכון, תזונה בריאה, פעילות גופנית וטיפול תרופתי בגורמי סיכון. הטיפול התרופתי מצריך תרופה אחת לפחות לכל בעיה. אדם לאחר אוטם לבבי למשל זקוק לסטטין להורדת כולסטרול, אספירין נגד קרישה, תרופה להורדת לחץ הדם ותרופות נוספות. כלומר במסגרת מניעה שניונית או גם במניעה ראשונית אצל אדם עם מספר גורמי סיכון, נרשמות תרופות מספר על מנת להפחית את הסיכון למחלה באופן אופטימלי. לפני מספר שנים העלה רעיון לקבץ 4 תרופות, שרוב החולים במחלת לב מקבלים במסגרת מניעה שניונית, לכדור אחד (רבכדור או Polypill). כלומר כדור שיכיל: אספירין, סטטין, מעכב ACE וחוסם בטא. החולה ייטול כל יום רבכדור אחד במקום...
   המשך קריאה
8
  9494 צפיות
  4 תגובות
תגובות אחרונות
Guest — משה זורח

אתופן לחולי לב

שלום ד"ר רוט אני סובל לאחרונה מכאבי שרירים ביד כנראה עקב פעולה חוזרת. האם חולה לב שלוקי אספירין ודיובן יכול להשתמש באתופאן (אנטי ד... Read More
שבת, 06 ספטמבר 2014 21:38
פרופ' דוד רוט

אטופן ודיובן

שתי התרופות הללו גורמות לעליה באשלגן בדם לכן השילוב עלול להיות מסוכן ולא מומלץ
שלישי, 09 ספטמבר 2014 15:56
Guest — חיים

וקטור

שלום פרופ' רוט לאחר אוטם לפני 10 שנים. אני לוקח וקטור 80 בערב. התרופה גורמת לי לשיעול בשכיבה. האם כדי לקחת בבוקר? (כבר ניסיתי תרופ... Read More
שלישי, 17 פברואר 2015 16:07
9494 צפיות
4 תגובות

הרשמו לניוזלטר

קביעת תורים

ביקורך הראשון?

אם זהו ביקורך הראשון במרפאה נא להביא במידה ויש:

  • תרשים אקג
  • סיכום בדיקות (מאמץ, אקו, מיפוי וכו)
  • סיכום אשפוז

מכבי

מניעת מחלות לבמבטחי מכבי יכולים לקבוע תור דרך מוקד מכבי ללא הפסקה: 3555* או 1700-50-53-53 או דרך מכבי באינטרנט