הגדרת יכולת מאמץ והדרגה התפקודית לאחר התקף לב

Ergometry
לשם קביעת כושר עבודה של אדם יש להעריך את מצבו הרפואי הכללי- להעריך את חומרת בעיותיו הרפואיות הכרוניות במידה וקיימות, ולהעריך את יכולתו התפקודית.את היכולת התפקודית מבחינה לבבית מקובל להעריך לפי המדד של איגוד הלב של ניו יורק (NYHA):דרגה 1: סמפטומים לא מופיעים במאמצים רגילים של חיי יום יום.דרגה 2: סמפטומים (קוצר נשימה או כאבי חזה) מופיעים במאמצים רגילים של חיי יום יום.דרגה 3: סמפטומים מופיעים במאמצים קלים וחולפים רק במנוחה.דרגה 4: סמפטומים מופיעים אף במנוחה.מדד זה הוא סוביקטיבי כלומר מבוסס על האדם המדווח על תחושתו.כדי להעריך באופן אובייקטיבי ובמדויק את יכולת המאמץ של אדם מסויים יש להעריך את צריכת החמצן המירבית אליה הוא מסוגל להגיע במהלך מאמץ מירבי. את צריכת החמצן המירבית ניתן להעריך על ידי בדיקת מאמץ לב ריאה. במהלך בדיקה זו מבצע הנבדק מאמץ (בדרך כלל על הליכון) תוך כדי הבדיקה מנותרים: רוויון החמצן בדמו, כמות הפחמן הדו חמצני הננשף (על ידי מסיכת פנים) קצב הלב ולחץ הדם....
   המשך קריאה
5
  3669 צפיות
  0 תגובות
מתוייג ב:
3669 צפיות
0 תגובות

למי מגיעה נכות לאחר התקף לב?

למעשה יש לענות על שתי שאלות:1. האם התקף הלב קשור לעבודה. כלומר האם קיים קשר סיבתי בין עבודתו של אדם להתקף הלב בו לקה.2. מהו אחוז הנכות הצמיתה לו זכאי האדם.קשר סיבתי לעבודהמקובל להניח קשר סיבתי בין עבודתו של אדם להתקף לב בו לקה כאשר מתקיימים שני תנאים:1. האדם חווה ארוע חריג במהלך עבודתו. ארוע חריג יכל להיות מאמץ גופני חריג או מתח נפשי חריג.2. התקף הלב הופיע בסמיכות זמנים לארוע החריג. מקובל שהתקף לב שמתרחש בתוך 24 שעות מארוע חריג קשור לארוע החריג.במקרים מסוימיים ניתן לטעון לקשר סיבתי גם אם התקף הלב ארע יותר מ 24 שעות לאחר הארוע החריג.קביעת אחוז הנכותעל פי תקנות הביטוח הלאומי (קביעת דרגת נכות לנפגעי עבודה), תשט"ז- 1956: לכל אדם שלקה בהתקף לב מגיעה נכות זמנית:נכות זמנית של 100% בשלושת החודשים הראשונים לאחר הארוע.נכות זמנית של 50% בשלושת החודשים הבאים.לאחר התקופה הנ"ל יש להעריך את המצב בהתאם לדרגה התפקודית של הנפגע מצב ליבו ונוכחות סיבוכים:במידה...
   המשך קריאה
6
  3266 צפיות
  0 תגובות
מתוייג ב:
3266 צפיות
0 תגובות

ניתוח מעקפים Coronary Artery Bypass Grafting

ניתוח מעקפים

הגדרהניתוח מעקפים מטרתו לשפר את זרימת הדם אל שריר הלב. באופן תקין שריר הלב מקבל דם מהעורקים הכליליים. במידה ועורקים אלה לוקים בטרשת עורקים הגורמת לחסימתם סובל הלב מאספקת דם לקויה (איסכמיה). בניתוח מעקפים עושם שימוש בקטעי עורקים מהחזה או משורש כף היד ובקטעי וריד מהשוק. כלי דם אלה נתפרים מצד אחד אל אבי העורקים ומצד שני אל העורק הכלילי החסום מעבר לנקודת החסימה. כך דם זורם דרך המעקף-עוקף את החסימה וממשיך בעורק הכלילי אל שריר הלב.ניתוח מעקפים משפר סימפטומים הנובעים מאיסכמיה (תעוקת חזה וקוצר נשימה). בחלק מהמקרים תפקוד הלב משתפר לאחר ניתוח מעקפים. במצבים מסוימים ניתוח מעקפים אף מאריך חיים.למי מיועד הניתוח?קיימות כיום שתי פרוצדורות פולשניות המאפשרות לחדש זרימת דם בעורקים כליליים חסומים (טרשת עורקים חסימתית): האחת היא מלעורית- הרחבת עורק כלילי על ידי בלון ותומכן במהלך צנתור. השנייה היא ניתוח מעקפים. הצנתור פחות פולשני מהניתוח אך הניתוח מספק פתרון מלא יותר שמחזיק מעמד זמן ארוך יותר. לפיכך כאשר מתעורר...
   המשך קריאה
3
  15246 צפיות
  0 תגובות
15246 צפיות
0 תגובות

האם ניתן להמיס או לסלק טרשת עורקים?

רובד טרשתי יציב ובלתי יציב
רבים שואלים האם טרשת עורקים הגורמת להצרות בעורק כלילי היא תופעה הפיכה. כלומר האם יש דרך, על ידי טיפול תרופתי למשל, לסלק או ״להמיס״ את הטרשת, ולהחזיר את העורק למצבו המקורי.להמיס טרשת לא ניתן מבלי לפגוע אנושות בעורקובכן טרשת עורקים היא שינוי אנטומי בדופן העורק ושינוי זה הוא בלתי הפיך, לא ניתן ל״המיס״ את התהליך הזה מבלי לגרום לנזק חמור לדופן העורק, לכן פעולה כזו תגרום נזק ולא תועיל.ניתן לעצור את התפתחות הטרשת ולהפוך אותה ללא מסוכנתלמרות זאת ניתן להוריד את הסיכון להתקף לב- גם אם ההצרות הטרשתית נותרת בעינה. זאת בשל העובדה שאין קשר בין חומרת ההצרות לסיכון שתגרום להתקף לב, אך יש קשר בין המבנה או ההרכב של ההצרות לסיכון שתגרום להתקף לב. את המבנה של ההצרות ניתן לשנות על ידי טיפול בגורמי הסיכון ובעיקר על ידי הסטטינים.ההצרות הטרשתית, או הרובד הטרשתי, מורכב ממרכז בו יש ״בריכת״ כולסטרול ותאי דלקת, ומעליו כיפה של רקמת חיבור הבולטת לחלל העורק. היחס...
   המשך קריאה
7
  5313 צפיות
  0 תגובות
5313 צפיות
0 תגובות

דפיברילטור פנימי (Implantable Cardioverter Defibrillator (ICD

ICD
הגדרהדפיברילטור פנימי הוא מכשיר אוטומטי בגודל של קוצב לב. המותקן, בדומה לקוצב לב, בחזה מתחת לעור. מטרתו לאבחן ולטפל בהפרעות קצב חדריות הגורמות דום לב (פרפור חדרים או טכיקרדיה חדרית).בסרטים או בתכניות טלוויזיה ניתן לראות אנשי צוות רפואי המבצעים החייאה באדם מחוסר הכרה, במהלכה הם נותנים לו שוק חשמלי דרך כפות של מכשיר דפיברילטור המונחות על בית החזה וכך מפסיקים את הפרעת הקצב ומחזירים את הלב לפעול בצורה סדירה. דפיברילטור פנימי מבצע את אותה פעולה בדיוק, אך השוק החשמלי ניתן ישירות ללב באופן אוטומטי- לאחר שהמכשיר אבחן הפרעת קצב חדרית.המכשירדפיברילטור פנימי מוחדר בניתוח קטן אל מתחת לעור באזור החזה שמתחת לעצם הבריח השמאלית בדרך כלל (בדומה למיקומו של קוצב לב). אל הדפיברילטור מחוברות אלקטרודות (בדרך כלל שתיים) שמגיעות דרך הוריד התת בריחי עד לחללי הלב הימני. דפיברילטור פנימי מסוגל לפעול כמו קוצב לב רגיל, כלומר לתת קצב ללב במידה והקוצב הטבעי או מערכת ההולכה החשמלית הטבעית כושלים, ובנוסף לפעילות זו הוא...
   המשך קריאה
6
  7073 צפיות
  0 תגובות
7073 צפיות
0 תגובות

מי צריך לקחת אספירין ?

אספירין
לעיתים קרובות עולה השאלה האם כל גבר מגיל 50 ומעלה צריך ליטול אספירין? התשובה, כפי שיוסבר להלן, היא לא - אספירין יועיל רק לאלה המצויים בסיכון משמעותי להתקף לב (גברים ונשים).אספיריןאספירין הוא תרופה נוגדת טסיות דם ונוגדת דלקת. במינון נמוך התרופה משפיעה בעיקר על טסיות הדם. הטסיות משתתפות בתהליך קרישת הדם. לכן תרופה כמו אספירין שמעכבת פעילות טסיות פוגעת במידה מתונה בתהליך הקרישה (המונח ״דילול הדם״ הוא שגוי). רוב התקפי הלב נגרמים בשל קריש דם שנוצר על טרשת עורקים בדופן עורק כלילי. ואכן מחקרים רפואיים הוכיחו שמתן אספירין בזמן התקף לב (אוטם חד של שריר הלב) מוריד תחלואה ותמותה. לפיכך אספירין ניתן בחדר המיון לכל אדם המגיע בשל אוטם חד של שריר הלב.אספירין כטיפול מונענשאלת השאלה מה מקומו של האספירין כטיפול מונע- כלומר טיפול כרוני ממושך במטרה למנוע התקף לב או ארוע מוחי.כאן יש להפריד בין שני סוגי מניעה:מניעה שניונית (טיפול באדם עם מחלה כדי למנוע ארוע נוסף של המחלה).מניעה ראשונית...
   המשך קריאה
9
  9294 צפיות
  0 תגובות
9294 צפיות
0 תגובות

צנתור (וירטואלי) לגילוי מוקדם של טרשת עורקים

צנתור וירטואלי
טרשת עורקים גורמת לרוב המכריע של התקפי הלב. דווקא נגעים טרשתיים שאינם חסימתיים ולכן אינם גורמים לסמפטומים, הם אלה הגורמים לרוב התקפי הלב (נגעים החוסמים 40% עד 60% מקוטר העורק הכלילי). נהוג לכנות נגעים טרשתי כזה ״רובד טרשתי לא יציב״.אדם עם הצרות טרשתית של 40-60% בעורק כלילי לא יחוש כל סימפטומים- גם אם יעסוק בספורט. אדם כזה יחשב בריא לחלוטין.התקף לב מתרחש כאשר עורק כלילי נחסם לפתע. הדבר קורה כאשר על גבי הנגע הטרשתי נוצר קריש דם. אם הנגע הטרשתי חסם 40% מקוטר העורק, קריש הדם ברגע שיופיע יחסום תוך שניות את 60% נותרים והעורק יחסם לחלוטין.לכן ניתן להבין כיצד אדם "בריא לחלוטין" ואפילו ספורטאי, לוקה יום בהיר אחד בהתקף לב.מרבים לשאול אותי האם לא ניתן לאתר נגעים טרשתיים כאלה שאינם גורמים לסימפטומים, במטרה למנוע התקף לב (אוטם שריר הלב).התשובה היא: כן, ניתן לאבחן נגעים של טרשת עורקים בשלב "הצעיר" יותר שלהם כלומר כאשר אינם גורמים להיצרות משמעותית של קוטר העורק....
   המשך קריאה
10
  28022 צפיות
  13 תגובות
תגובות אחרונות
Guest — א

ומה עם מצבים מיוחדים?

מבין את הרציונאל למה לא לעשות כאשר יש הרבה גורמי סיכון. נותרה לי שאלה, האם לא מומלץ גם כאשר יש גורם סיכון אחד לא ברור ועל סמך הבדי... Read More
ראשון, 15 אוקטובר 2017 13:50
פרופ' דוד רוט

תשובה

אדם עם LDL 200 צפוי לפתח טרשת עורקים. אם נבצע צנתור וירטואלי בנקודת זמן מסויימת והבדיקה תראה שאין טרשת מה יבטיח שבתוך מספר שנים תו... Read More
שני, 16 אוקטובר 2017 07:06
Guest — יואב פרגר

שאלה

שלום רב , האם ייתכן כי בדיקת מאמץ ומיפויי לב עשויים לא לגלות חסימה של 70% ומעלה ?
שלישי, 06 פברואר 2018 12:17
28022 צפיות
13 תגובות

פרפור חדרים Ventricular fibrillation

Unknown
הגדרההמונח דום לב מכוון לאחת משלוש הפרעות קצב לב חדריות:אסיסטולה- העדר כל פעילות חשמלית לבבית בחדרי הלב.פרפור חדרים- יש פעילות חשמלית חדרית ממוקדים רבים ולא מסונכרנים ולכן אין למעשה התכווצות של חדרי הלב.פעילות חשמלית ללא דופק: יש פעילות חשמלית שלכאורה אמורה לאפשר חיים אך למרות זאת אין סימני חיים. (הבעיה הראשונית לרוב לא לבבית, למשל דימום מסיבי)כל שלושת המצבים הללו גורמים למוות קליני כלומר העדר דופק ונשימה. ללא החייאה מתקדמת (המבוצעת על ידי צוות מד"א או צוות בית חולים) מדובר במצבים בלתי הפיכים שיובילו למוות.במאמר זה אתרכז בהפרעת הקצב השכיחה ביותר הגורמת לדום לב- פרפור חדרים.סימפטומיםפרפור חדרים גורם לאיבוד הכרה תוך מספר שניות מרגע שהחל.לעיתים מופיעים סימפטומים מספר שעות לפני שמתחיל פרפור חדרים:כאבים בחזה: התקף לב = אוטם שריר הלב הוא הגורם השכיח ביותר לפרפור חדרים.דפיקות לב מהירותסחרחורתקוצר נשימהבחילהגורמים לפרפור חדריםטרשת עורקים ומחלת לב כלילית: הגורם השכיח ביותר לפרפור חדרים. פרפור חדרים הוא אחד הסיבוכים השכיחים של אוטם שריר הלב. הרוב...
   המשך קריאה
13
  17633 צפיות
  0 תגובות
17633 צפיות
0 תגובות

נוגדי חמצון כטיפול למניעת טרשת עורקים ומחלת לב כלילית

נוגדי חימצון
טרשת עורקיםטרשת עורקים היא תהליך דלקתי המתפתח בדופן העורק כתוצאה מפעולתם של גורמי סיכון. התהליך הדלקתי כולל יצור רדיקליים חופשיים שהם חומרים מחמצנים חזקים הגורמים נזק לדופן העורק ומעודדים את התקדמות טרשת העורקים. עובדה זו העלתה את ההשערה כי חומרים שהם נוגדי חמצון (אנטי-אוקסידנטים) עשויים להועיל בנטרול הרדיקליים החופשיים ובעיכוב טרשת העורקים.ויטמינם סי (C) ו אי (E) ובטא קרוטן הם נוגדי חמצון טבעיים המצויים ממגוון פירות וירקות. תזונה תזונה עשירה בפירות וירקות נחשבת לבריאה. מחקרים קטנים רבים הציעו מנגנונים נוגדי חמצון בהם עשויים ויטמינים אלה להועיל בעיכוב התפתחות טרשת עורקים.כתוצאה ממחקרים אלה התחזקה ההשערה בדבר התועלת שבנוגדי החמצון. והחלו מבוצעים מחקרים שמטרתם היתה לבדוק האם יש קשר בין תוספת ויטמינים מעכבי חמצון אלה להגנה מטרשת עורקים ומחלת לב כלילית.ויטמינים נוגדי חמצון למניעה ראשונית של מחלה כליליתויטמין Eויטמין E נבדק בתחילה במחקר אפידמיולוגי תצפיתי: שאלונים כוללים שאלות בנוגע לצריכת ויטמין E נשלחו ל 88,000 אחיות בארה"ב. נמצא כי אלה שנטלו לפחות 100...
   המשך קריאה
20
  6293 צפיות
  0 תגובות
6293 צפיות
0 תגובות

הסינדרום המטבולי (Metabolic syndrome)

vectorstock_17791817
הגדרההסינדרום המטבולי הוא אוסף של גורמי סיכון: לחץ דם גבוה, רמת סוכר גבוהה בדם, השמנה ורמת שומנים גבוהה בדם. כל אחד מגורמי סיכון אלה לחוד מעלה את הסיכון להתקף לב ולאירוע מוחי. שילוב של מספר גורמי סיכון מעלה את הסיכון עוד יותר.אדם הסובל מלפחות שלושה מתוך ארבעת גורמי הסיכון הללו מוגדר כסובל מהסינדרום המטבולי. הסיכון של אדם כזה ללקות בהתקף לב או באירוע מוחי גבוה מאד. איזון כל גורמי הסיכון יפחיתו את הסיכון באופן משמעותי.ההגדרה של הסינדרום המטבולי דורשת לפחות שלושה גורמי סיכון מאלה:השמנת יתר: מוגדרת כהיקף מותן של 102 ס"מ או יותר אצל גבר או 89 ס"מ אצל אישה.לחץ דם גבוה: לחץ סיסטולי של 130 או יותר ודיאסטולי של 85 או יותר.רמת סוכר גבוהה בדם: רמה בצום של 100 מג% או יותר.רמת שומנים גבוהה: טריגליצרידים של 150 מג% או יותר וכולסטרול "טוב" (HDL) של פחות מ 40 מג% בגבר או 50 מג% באישה.כל אדם, ואפילו אדם המודע לקיומו של גורם...
   המשך קריאה
19
  5648 צפיות
  0 תגובות
5648 צפיות
0 תגובות

אקו לב Echocardiogram

אקו לב
 הגדרהבדיקת אקו לב היא למעשה בדיקה על קולית (אולטרה-סאונד) של הלב. הבדיקה מראה את הלב פועל וניתן להתרשם מתפקוד הלב והמסתמים.צורות בדיקהאקו דרך דופן בית החזה: לרוב בדיקת האקו מבוצעת באופן בלתי פולשני כאשר המתמר נוגע בדופן בית החזה. בדיקה זו מאפשרת לרוב להעריך בצורה טובה את תפקוד חדרי הלב, המסתמים ולחץ דם ריאתי (ראה הרחבה להלן*).אקו דרך הוושט: לעיתים מבוצעת בדיקת אקו דרך הוושט. בבדיקה זו המתמר מוחדר דרך הלוע לוושט (בדומה לבדיקה אנדוסקופית). בדיקה דרך הוושט מספקת הדמיה טובה יותר, של המסתמים והעליות בעיקר, מאשר בדיקת אקו דרך דופן בית החזה. לכן כאשר זקוקים להדמיה טובה יותר מבוצעת בדיקה זו. שני שימושים מיוחדים בבדיקה זו הם סריקה לזיהוי קרישי דם בפרוזדורים (בחולים עם פרפור פרוזדורים המועמדים להיפוך קצב) והדמיה של אבי העורקים כאשר יש חשד למפרצת של אבי העורקים.אקו לב במאמץ: בדיקת מאמץ מטרתה לאבחן הפרעה בזרימת דם לשריר הלב (איסכמיה) . בדיקת מאמץ פשוטה מתבססת על רישום אק"ג...
   המשך קריאה
18
  20258 צפיות
  4 תגובות
תגובות אחרונות
Guest — אורלי

האם ניתן/לא רצוי לבצע אימון רי...

שלחו אותי לבדיקת אקו לב. האם עלי להימנע מפעילות גופנית (כגון ריצה) בבוקר הבדיקה או שאני יכולה להתאמן כרגיל?
שבת, 27 יוני 2015 10:06
פרופ' דוד רוט

אקו

אני מניח כי הפנו אותך לבדיקת אקו במנוחה. אם כך אין מניעה לבצע מאמץ גופני מספר שעות לפני הבדיקה. במידה והפנו אותך לבדיקת אקו במאמץ... Read More
שבת, 27 יוני 2015 12:19
Guest — דינה

אפילפסיה ויתר לחץ דם

האם יכול להיות קשר בין אפילפסיה ויתר לחץ דם? האם מותר לקחת סטרטרה עם יתר לחץ דם ועיבוי קל של חדר שמאל?
ראשון, 13 מאי 2018 13:32
20258 צפיות
4 תגובות

מיפוי לב SPECT Heart scan

מיפוי לב
הגדרהמיפוי לב הוא בדיקה אבחנתית במהלכה מוזרקת לוריד כמות קטנה של איזוטופ רדיואקטיבי (תליום או טכנציום). האיזוטופ הרדיואקטיבי זורם עם הדם ומגיע לכל איבר בגוף. במידה והעורקים הכליליים תקינים, או שאינם מוצרים משמעותית על ידי טרשת עורקים, יתפזר האיזוטופ הרדיואקטיבי בכל הלב באופן אחיד. לעומת זאת אם אחד (או יותר) מהעורקים הכלילים מוצר משמעותית או חסום, לא יגיע האיזוטופ לאותו אזור אך יגיע לאזורים אחרים בלב אליהם מובילים עורקים שאינם חסומים. מצלמה מיוחדת (מצלמת גאמא) מצלמת את פיזור האיזוטופ בלב ומאפשרת לאבחן אזורים אליהם לא מגיע דם כלל (אוטם שריר הלב) או אזורים אליהם מגיע דם באיחור (איסכמיה לבבית). בנוסף ניתן להעריך בעזרת המיפוי את תפקוד החדר שמאלי של הלב.מהלך הבדיקהכיון שאיסכמיה לבבית עקב טרשת בעורק כלילי ניכרת יותר במהלך מאמץ, מצולם הנבדק פעמיים: פעם אחת מיד לאחר מאמץ ופעם שניה לאחר מספר שעות של מנוחה. שני הצילומים מושווים זה לזה: בלב תקין לא יהיה הבדל בפיזור האיזוטופ במנוחה ובמאמץ. לב...
   המשך קריאה
10
  15244 צפיות
  0 תגובות
15244 צפיות
0 תגובות

איך קוראים א.ק.ג Electrocardiogram

אקג
 הגדרה של ECGאלקטרוקרדיוגרם ECG  או א.ק.ג הוא רישום של הפעילות החשמלית של הלב.הלב הוא שריר המופעל על ידי אותות חשמליים מחזוריים הניתנים על ידי הקוצב הטבעי.אם למשל, במנוחה, הקוצב הטבעי נותן אות חשמלי כל שניה אזי קצב הלב (הדופק) יהיה 60 פעימות בדקה. ניתן לקלוט את הפעילות החשמלית של הלב על ידי אקלטרודות המוצמדות לבית החזה ולגפיים. הרישום של הפעילות החשמלית על נייר נקרא תרשים א.ק.גמבנה תרשים אקג בסיסיבאק"ג בסיסי יש 3 גלים ו 3 מרווחים.הגלים:גל P שמציין את מעבר החשמל דרך הפרוזדורים של הלב (נותן אות לכווץ הפרוזדורים)גל (קומפלקס) QRS שמציין את מעבר החשמל דרך חדרי הלב (נותן אות לכווץ החדרים)גל T שמציין את תהליך ההחלמה של שריר חדרי הלב וההכנה להתכווצות נוספת .המרווחים:מרווח PR מציין את מעבר החשמל דרך הקוצב המשני (AV Node) המחבר בין הפרוזדורים לחדרים.קטע ST: באופן תקין צריך להיות באותו קו של מקטע ה PR. מקטע ST מורם או צנוח מכוון למצביםפתולוגיים שונים לדוגמא ST יכול...
   המשך קריאה
11
  20992 צפיות
  0 תגובות
20992 צפיות
0 תגובות

סקירת סידן לאבחון הסתיידות עורקים coronary calcium score

סידן בעורקים כליליים
טרשת עורקים היא מחלה של דופן העורק המובילה לרוב מקרי התקפי הלב, צורך בצנתור לב ובניתוח מעקפים. על פני רובד טרשתי בדופן העורק נוטה לשקוע סידן, שקיעת סידן (הסתיידות) מאפיינת רובדים טרשתיים ותיקים. רובדים טרשתיים צעירים לרוב אינם מכילים סידן. לפיכך מציאות סידן בדופן עורק מצביעה על טרשת עורקים באותו אזור. ואילו אי מציאת סידן לא שוללת טרשת. נוכחות סידן בדופן עורק מורה כאמור על טרשת עורקים אך לא אומרת שקיימת הצרות משמעותית של העורק באותו אזור. כלומר הסידן הוא סמן לטרשת עורקים אך לא לחומרת ההיצרות שנובעת מהטרשת.הבדיקה באמצעותה ניתן לקבוע את כמות הסידן בעורקים הכליליים היא בדיקת CT. (הכוונה לבדיקת CT פשוטה ללא צורך בהזרקת חומר ניגוד, להבדיל מבדיקת ה CT של העורקים הכליליים המכונה "צנתור וירטואלי")כדי להעריך סיכון של אדם ללקות בהתקף לב יש לדעת את גילו, מינו, נוכחות גורמי סיכון: כולסטרול, לחץ דם, סכרת, עישון. על פי אלה ניתן להעריך סיכון האוטם שריר הלב בעשר שנים הקרובות...
   המשך קריאה
10
  16015 צפיות
  0 תגובות
16015 צפיות
0 תגובות

בצקת ריאות (מים בריאות) Pulmonary edema

צילום חזה מראה בצקת ריאות
הגדרההריאות מכילות מספר רב של בועיות שהן שקיות קטנות המתמלאות אויר בזמן שאיפה, הבועיות מוקפות כלי דם בהם מתבצע תהליך חילוף הגזים: חמצן מהאוויר בבועית נספג לדם ונקשר להמוגלובין, ופחמן דו חמצני מהדם עובר לאוויר שבבועית ומשם נפלט החוצה בנשיפה.בצקת ריאות היא מצב בו בועיות הריאה שכרגיל מלאות אויר, מתמלאות בנוזל שמקורו בכלי הדם הריאתים. מצב זה גורם לקוצר נשימה. הסיבה השכיחה ביותר להופעת מים בריאות או בצקת ריאות היא אי ספיקת לב, אולם מצב זה עלול להופיע גם מסיבות אחרות למשל חשיפה לרעלנים מסוימים או עליה לגובה רב מעל פני הים.בצקת ריאות היא מצב מסכן חיים אך טיפול מהיר ויעיל עשוי לשפר את המצב. לכן יש לפנות בדחיפות לעזרה רפואית כאשר עולה החשד למצב זה.הסימפטומים כוללים קוצר נשימה קשה המופיע פתאום או מתגבר על פני מספר שעות, קוצר הנשימה יכל להיות מלווה כאבים בחזה, שיעול, דפיקות לב, חרדה. קוצר הנשימה מתגבר בשכיבה.בצקת ריאות מסיבה לבביתבצקת ריאות מסיבה לבבית נגרמת עקב...
   המשך קריאה
15
  134698 צפיות
  8 תגובות
תגובות אחרונות
Guest — נועה כהן

שאלה

איזה בדיוק נוזלים מצטברים בבצקת ריאות? רק דם? אשמח אם תפרטו ותסבירו, לא רשום בשום מקום אילו נוזלים בדיוק וזה בשביל עבודה. זה די ד... Read More
חמישי, 26 אפריל 2018 17:11
פרופ' דוד רוט

בצקת ריאות

הנוזל המצטבר בבועיות הריאה במצב של בצקת ריאות מקורו בדם: בשל הלחץ הגבוה שנוצר בנימי הריאה עקב אי ספיקת הלב השמאלי, נוזל יוצא מכלי ... Read More
חמישי, 26 אפריל 2018 22:00
Guest — amira seltzer

נוזל בפלאורה לאחר ניתוח כריתת ...

יש לי הצטברות נוזלים בפלאורה, לאחר ניתוח הסרת אונה ימנית לפני חודשיים. כשבועיים אחרי הניתוח ניקזו נוזלים (800CC) ומאז לדעתי יש עדי... Read More
שני, 20 אוגוסט 2018 15:25
134698 צפיות
8 תגובות

חומצות שומן אומגה 3 Omega 3 fatty acids

Salmon
מבואשומנים מורכבים מיחידות בנין הקרויות חומצות שומן. ניתן לחלק את חומצות השומן לשתי קבוצות: רוויות ובלתי ורוויות, וכך גם את השומנים הבנויים מהן: שומנים רוויים ושומנים בלתי רוויים.שומנים רוויים הם בדרך כלל מוצקים ומקורם מהחי: מוצרי חלב (חמאה, גבינות קשות), בשר אך גם שומן צמחי מוקשה (מרגרינה). כאשר אנו צורכים שומן רווי הוא הופך בכבד תוך מספר שעות לכולסטרול, העובר לזרם הדם ומשם לאברי הגוף, חלק ממנו עלול לחדור לדופנות עורקים ולתרום להתפתחות טרשת עורקים.שומנים בלתי רוויים הם בדרך כלל נוזלים (שמנים) מקורם בצומח ובדגים. אחד היתרונות של השומנים הבלתי רוויים הוא שהם אינם גורמים לעלית כולסטרול בדם כמו השומנים הרוויים.את חומצות השומן ניתן לחלק בצורה נוספת: להכרחיות (כאלה שהגוף לא מסוגל ליצר בעצמו אלא חייב לקבל אותן מהמוכן כמזון) וחומצות שומן שאינן הכרחיות (כאלה שהגוף יכול ליצר בעצמו).חומצות שומן הכרחיות הן חומצות שומן בלתי רוויות כמו אומגה 3 ואומגה 6. מזון המשמש מקורות לחומצות שומן אומגה 3 (DHA ו EPA...
   המשך קריאה
11
  9143 צפיות
  2 תגובות
תגובות אחרונות
Guest — יצחק אסתר

אלרגיה לדגים וכמוסות אומגה 3

אני אלרגית לדגים וליוד בכלל האם ניתן להשתמש בכמוסות אוגה 3 העשויות מדגי ים? במידה ולא האם ישנה דרך אחרת לצרוך אומגה 3 ממקורות אחר... Read More
שני, 16 מרס 2015 11:25
פרופ' דוד רוט

אלרגיה לדגים

אם את אלרגית לדגים את יכולה לצרוך אומגה 3 מהצומח (אגוזים וזרעי פשתה) גם ילדים עלולים להיות אלרגים לדגים.
שני, 16 מרס 2015 11:56
9143 צפיות
2 תגובות

כאבים בחזה

כאבים בחזה
כאבים בחזה הם תלונה שכיחה. סיבות רבות יכולות לגרום לכאבי חזה חלקן מסוכנות וחלקן אינן מסוכנות. הסיבות המסוכנות קשורות במחלות: לב, אבי העורקים או ריאות. כאשר מופיע כאב בחזה קשה לדעת בוודאות מה סיבתו, לכן מומלץ לפנות לברור רפואי כאשר חשים כאבים בחזה.גורמים לכאבים בחזה:מחלת לב:התקף לב: נובע מחסימה של עורק כלילי המוביל דם לשריר הלב. תעוקת לב : נובעת מאספקת דם מופחתת לשריר הלב-לא מספיק קשה על מנת לגרום לאוטם שריר הלב (התקף לב) אך גורמת לכאבים בחזה.מפרצת חותרת של אבי העורקים: קרע בדופן של אבי העורקים.דלקת קרום הלב: (פירקדיטיס) לרוב הגורם הוא נגיף והמחלה דומה לשפעת.דלקת שריר הלב: (מיוקרדיטיס) גם כאן הגורם לרוב נגיף.הפרעה בקצב הלב: הפרעות קצב עליתיות כמו פרפור פרוזדורים, או חדריות כמו טכיקרדיה חדרית עלולות לגרום בין היתר לכאבי חזה.היצרות המסתם האורטלי: יכולה לגרום לאי ספיקת לב, סינקופה וגם לכאבים בחזה.קרדיומיופטיה מעובה: שריר הלב המעובה זקוק ליותר חמצן מאשר שריר לב תקין וזה עלול לגרום לתעוקה – כאבים...
   המשך קריאה
16
  206585 צפיות
  71 תגובות
תגובות אחרונות
Guest — דותן

כאבים בחזה

אני בן 42 וסובל מלחץ חזק מאוד בחזה במהלך פעילות ספורטיבית החל מגיל 17. הלחץ מופיע מיד עם תחילת הפעילות (תוך חצי דקה דקה) ולא עובר.... Read More
שלישי, 18 אפריל 2017 10:27
פרופ' דוד רוט

תשובה

כיון שה CT של העורקים הכלילים תקין הרי שלא מדובר בטרשת עורקים או במום מולד של העורקים הכליליים. במידה ועברת גם אקו לב שהיה תקין זה... Read More
שלישי, 18 אפריל 2017 10:33
Guest — נדב

מיחושים בחזה

שלום רב.שמי הדב אנימבן 43, יש לי מיחושים עמומים בחזה ברמת כאב נמוכה בצד שמאל של החזה, הם התחילו לי אתמול ונמשכו גם היום,הכאבים חוז... Read More
חמישי, 01 יוני 2017 22:56
206585 צפיות
71 תגובות

סוכרת וסיבוכיה- כיצד למונעם

רגל סוכרתית
סוכרת מסוג 2 (סוכרת מבוגרים) היא מחלה שעלולה לפגוע באברים רבים ביניהם: עיניים, כליות, מערכת העצבים, העורקים ההיקפיים, והלב.סוכרת מעלה את הסיכון להתקף לב פי 3 בגברים ופי 5 בנשים.איזון הסוכרת תורם להורדת הסיכון לפגיעה בכל האברים הנ"ל כולל הורדת הסיכון להתקף לב.לשם איזון הסוכרת יש לאמץ תזונה מתאימה, לשמור על משקל תקין, לבצע פעילות גופנית כמומלץ ולפי הצורך לשלב בטיפול תרופות ו/או אינסולין.בכדי להימנע מסיבוכי סכרת:למד ככל יכולתך על מחלת הסוכרת: שאל את הרופא, אחות הסוכרת או הדיאטנית. אמץ תזונה מתאימה, פעילות גופנית על בסיס יומי, שמור על משקל תקין. נתר את רמת הסוכר בדם והקפד על טיפול התרופתי אשר הרופא רשם.המנע מעישון. העישון מעלה את הסיכון ללקות בהתקף לב, אירוע מוחי, נזק למערכת העצבים ולכליות. העישון מעלה פי 3 את הסיכון להתקף לב בסוכרתיים.שמור על לחץ דם וכולסטרול בתחום הרצוי. בנוכחות סכרת פגיעתם של לחץ דם גבוה וכולסטרול גבוה בכלי הדם מואצת. כלומר הסכנה להתקף לב ולאירוע מוחי גוברת....
   המשך קריאה
9
  9422 צפיות
  0 תגובות
9422 צפיות
0 תגובות

דום לב ומוות לבבי פתאומי

דום לב ומוות לבבי פתאומי
הסיבה המידית לרוב מקרי המוות הלבבי הפתאומי היא הפרעת קצב הגורמת לדום לב (Cardiac Arrest). בדרך כלל מדובר הפרעת קצב חדרית מהירה- פרפור חדרים או טכיקרדיה חדרית. גם הפרעות קצב איטיות כתוצאה מחסמי הולכה עלולות לגרום למוות פתאומי אך מקרים אלה נדירים יותר.אנשים בעלי לב תקין ובריא לא יפתחו הפרעת קצב מסכנת חיים - אלא אם יחשפו לטריגר חיצוני כגון התחשמלות, סמים (קוקאין), או טראומה לבית החזה.הגורמיםברוב המכריע של המקרים מוות לבבי פתאומי מתרחש באדם עם מחלת לב כגון:*מחלת לב כלילית: מחלה זו גורמת לרוב מקרי המוות הלבבי הפתאומי. התקף לב (אוטם שריר הלב) חד, עלול לגרום לפרפור חדרים ומוות פתאומי. אוטם ישן (צלקת לבבית) עלולה להיות מקור להפרעות קצב מסכנות חיים.*מחלות של שריר הלב (קרדיומיופתיה) מדובר בקבוצה של מחלות שאינן שכיחות ויש להן רקע גנטי ראה מאמרים על קרדיומיופתיה: מורחבת, מעובה, אריתמוגנית.*מחלת לב מסתמית: במיוחד הצרות המסתם האורטלי עלולה לגרום למוות פתאומי.*מום לב מולד: עלול לגרום להפרעות קצב ומות פתאומי.*מוטציות...
   המשך קריאה
13
  25724 צפיות
  0 תגובות
25724 צפיות
0 תגובות

דפיברילטור חצי אוטומטי חיצוני AED) Automated external defibrillators)

AED
דפיברילטור מי שצפה באחד מסדרות הטלוויזיה הרפואיות כגון ER ראה בוודאי אנשים מחוסרי הכרה במצב של דום לב המוחזרים לחיים על ידי רופא המניח על חזה החולה שתי אלקטרודות (כפות), צועק "clear" ומזרים חשמל שמפסיק את הפרעת הקצב ומחזיר את הלב לקצב תקין. המכשיר המחובר לאלקטרודות ומיצר עבורן את האנרגיה החשמלית המועברת לחולה נקרא דפיברילטור. יש שלוש קטגוריות של דפיברילטורים:1. הדפיברילטור השגרתי אשר בשימוש בתי חולים. מדובר במכשיר משוכלל הדורש מהמפעיל ידע רפואי. המפעיל מחליט האם לתת מכת חשמל ובאיזו עוצמה לשם כך עליו לדעת לזהות הפרעות בקצב הלב לפי רישום א.ק.ג שמספק המכשיר.2. דפיברילטור אוטומטי (ICD) המורכב בחזה החולה בדומה לקוצב לב. מכשיר זה אוטומטי לחלוטין. בעל יכולת לזהות הפרעת קצב ולתת מכת חשמל ללא צורך בפקודה חיצונית. מכשיר זה הוכח כמציל חיים בחולים המצויים בסיכון גבוה להפרעות קצב חדריות מסכנות חיים.3. דפיברילטור חצי אוטומטי (AED) מכשיר זה דומה לדפיברילטור השגרתי אך הוא קטן יותר ופשוט להפעלה. למעשה הפעלתו אינה דורשת...
   המשך קריאה
11
  11678 צפיות
  0 תגובות
11678 צפיות
0 תגובות

הרשמו לניוזלטר

קביעת תורים

ביקורך הראשון?

אם זהו ביקורך הראשון במרפאה נא להביא במידה ויש:

  • תרשים אקג
  • סיכום בדיקות (מאמץ, אקו, מיפוי וכו)
  • סיכום אשפוז

מכבי

מניעת מחלות לבמבטחי מכבי יכולים לקבוע תור דרך מוקד מכבי ללא הפסקה: 3555* או 1700-50-53-53 או דרך מכבי באינטרנט