חמישי, ספטמבר 20, 2018

לוגו - קרדיולוגיה מהלב

מבחן מאמץ לב ריאה Cardiopulmonary Exercise Test (CPET)

מבחן מאמץ לב ריאה
  מהו מבחן מאמץ לב ריאה מדובר בבדיקה לא פולשנית, במהלכה מבצע הנבדק מאמץ בדרך כלל על הליכון (כמו בבדיקת מאמץ- ארגומטריה רגילה). במהלך הבדיקה נמדדת צריכת החמצן של הנבדק וכמות הפחמן הדו חמצני הנוצר, בנוסף יש רישום של אקג ולחץ דם לאורך הבדיקה. כך ניתן להעריך את יכולת המאמץ של הלב הראות ושרירי הגוף. במהלך הבדיקה על הנבדק להגיע למאמץ המקסימלי לו הוא...
   המשך קריאה
  851 צפיות
  0 תגובות
851 צפיות
0 תגובות

אבחון אנטומי (צנתור וירטואלי) מול אבחון פזיולוגי (מבחן מאמץ) מי עדיף?

Van Gogh's The Starry Night,
כאבים בחזה הם תלונה שכיחה. הם יכולים לנבוע מסיבות רבות. כאשר לרופא יש חשד כי הסיבה לכאבי החזה היא אסכמיה לבבית, כלומר הפרעה באספקת הדם לשריר הלב בשל טרשת בעורקים הכלילים עומדות לפניו מספר בדיקות אבחנתיות אפשריות: אחת הבדיקות הפיזיולוגיות : מבחן מאמץ, מיפוי לב או אקו לב במאמץ. בדיקה אנטומית : צנתור פולשני או CT של העורקים הכליליים (צנתור וירטואלי). ...
   המשך קריאה
  1716 צפיות
  0 תגובות
מתוייג ב:
1716 צפיות
0 תגובות

הבדיקה שעשויה הייתה להציל את אריק איינשטיין

מפרצת של אבי העורקים
בדיקת-סקר-לגילוי- מפרצת -של-אבי-העורקים-הבטני מפרצת (התרחבות פתולוגית) של אבי העורקים הבטני עלולה לגרום לדימום מסיבי – ומסכן חיים. גורמי הסיכון להתפתחות מפרצת כזו הם עישון ו לחץ דם גבוה , והיא שכיחה הרבה יותר בגברים מאשר בנשים, ובגיל מבוגר. לפי ההנחיות הרפואיות המקובלות בארץ באירופה ובארה"ב מומלץ לבצע בדיקת סונר בטן (אולטראסאונד) לשם גילוי מוקדם של...
   המשך קריאה
  1395 צפיות
  0 תגובות
1395 צפיות
0 תגובות

צנתור (וירטואלי) לגילוי מוקדם של טרשת עורקים

צנתור וירטואלי
טרשת עורקים גורמת לרוב המכריע של התקפי הלב. דווקא נגעים טרשתיים שאינם חסימתיים ולכן אינם גורמים לסמפטומים, הם אלה הגורמים לרוב התקפי הלב (נגעים החוסמים 40% עד 60% מקוטר העורק הכלילי). נהוג לכנות נגעים טרשתי כזה ״רובד טרשתי לא יציב״. אדם עם הצרות טרשתית של 40-60% בעורק כלילי לא יחוש כל סימפטומים- גם אם יעסוק בספורט. אדם כזה יחשב בריא לחלוטין. התקף לב מתרחש כאשר עורק כלילי נחסם לפתע. הדבר קורה כאשר על גבי הנגע הטרשתי נוצר קריש דם. אם הנגע הטרשתי חסם 40% מקוטר העורק, קריש הדם ברגע שיופיע יחסום תוך שניות את 60% נותרים והעורק יחסם לחלוטין. לכן ניתן להבין כיצד אדם "בריא לחלוטין" ואפילו ספורטאי, לוקה יום בהיר אחד בהתקף לב. מרבים לשאול אותי האם לא ניתן לאתר נגעים טרשתיים כאלה שאינם גורמים לסימפטומים, במטרה למנוע התקף לב (אוטם שריר הלב). התשובה היא: כן, ניתן לאבחן נגעים של טרשת עורקים בשלב "הצעיר" יותר שלהם כלומר כאשר אינם...
   המשך קריאה
  18603 צפיות
  12 תגובות
תגובות אחרונות
פרופ' דוד רוט

תשובה

אדם עם LDL 200 צפוי לפתח טרשת עורקים. אם נבצע צנתור וירטואלי בנקודת זמן מסויימת והבדיקה תראה שאין טרשת מה יבטיח שבתוך מספר שנים תו... Read More
שני, 16 אוקטובר 2017 07:06
פרופ' דוד רוט

תשובה

אין בדיקה מדוייקת ב 100% לכל בדיקה יש אחוז טעות מסויים. כך שגם בדיקת מאמץ וגם מיפוי לב עלולים לא לגלות הצרות של 70% ומעלה. כמובן ש... Read More
שלישי, 06 פברואר 2018 19:16
פרופ' דוד רוט

תשובה

פעילות ספורטיבית תחרותית לא מומלצת. פעילות גופנית מתונה על בסיס של 3-5 פעמים בשבוע מומלצת מאד. ראה במאמר https://www.heartcare.org... Read More
שלישי, 20 פברואר 2018 16:25
18603 צפיות
12 תגובות

אקו לב Echocardiogram

אקו לב
 הגדרה בדיקת אקו לב היא למעשה בדיקה על קולית (אולטרה-סאונד) של הלב. הבדיקה מראה את הלב פועל וניתן להתרשם מתפקוד הלב והמסתמים. צורות בדיקה אקו דרך דופן בית החזה : לרוב בדיקת האקו מבוצעת באופן בלתי פולשני כאשר המתמר נוגע בדופן בית החזה. בדיקה זו מאפשרת לרוב להעריך בצורה טובה את תפקוד חדרי הלב, המסתמים ולחץ דם ריאתי (ראה הרחבה להלן*). אקו דרך הוושט : לעיתים מבוצעת בדיקת אקו דרך הוושט. בבדיקה זו המתמר מוחדר דרך הלוע לוושט (בדומה לבדיקה אנדוסקופית). בדיקה דרך הוושט מספקת הדמיה טובה יותר, של המסתמים והעליות בעיקר, מאשר בדיקת אקו דרך דופן בית החזה. לכן כאשר זקוקים להדמיה טובה יותר מבוצעת בדיקה זו. שני שימושים מיוחדים בבדיקה זו הם סריקה לזיהוי קרישי דם בפרוזדורים (בחולים עם פרפור פרוזדורים המועמדים להיפוך קצב) והדמיה של אבי העורקים כאשר יש חשד למפרצת של אבי העורקים. אקו לב במאמץ : בדיקת מאמץ מטרתה לאבחן הפרעה בזרימת דם לשריר הלב...
   המשך קריאה
  15128 צפיות
  4 תגובות
תגובות אחרונות
פרופ' דוד רוט

אקו

אני מניח כי הפנו אותך לבדיקת אקו במנוחה. אם כך אין מניעה לבצע מאמץ גופני מספר שעות לפני הבדיקה. במידה והפנו אותך לבדיקת אקו במאמץ... Read More
שבת, 27 יוני 2015 12:19
פרופ' דוד רוט

תשובה

סטרטרה עלולה לגרום לעליה בלחץ דם לכן לא מומלץ ליטול אותה אם יש לחץ דם גבוה. בכל אופן אם נוטלים אותה יש לנתר לחץ דם מדי יום כדי לבח... Read More
שני, 14 מאי 2018 19:28
15128 צפיות
4 תגובות

מבחן מאמץ (ארגומטריה)

 מבחן מאמץ
הגדרה מבחן מאמץ בוחן את תפקוד הלב במהלך מאמץ. כיון שבמהלך מאמץ הלב עובד קשה יותר מאשר במנוחה, בדיקת הלב במאמץ עשויה לחשוף בעיות שלא נצפו במנוחה. בדיקת מאמץ נערכת לרוב על הליכון או על אופניים, במהלך הבדיקה נערך רישום של אק"ג, קצב לב ולחץ דם. מטרות הבדיקה אבחון מחלה כלילית: העורקים הכלילים המספקים דם ללב עלולים לפתח טרשת עורקים וכתוצאה מכך עלולה להתפתח הפרעה בזרימת דם ללב. אדם הסובל מטרשת עורקים כזו עלול לסבול מכאבים בחזה במאמץ (תעוקה). מבחן המאמץ יכול לסייע להבדיל תעוקה מסיבות אחרות לכאבים בחזה. אבחון הפרעות קצב לב : לעיתים הפרעות קצב לב נוטות להופיע במאמץ. בדיקת מאמץ עשויה לאפשר אבחון של הפרעת קצב כזו. מעקב חולה עם מחלת לב : במסגרת מעקב אחר מחלה כלילית או מסתמית ידועה ניתן לבצע בדיקת מאמץ מדי פעם לקבל מידע על מצב הלב או על תגובה לטיפול. במסגרת התכנית לשיקום הלב מתבצעים מבחני מאמץ להעריך את התקדמות המטופל....
   המשך קריאה
  33146 צפיות
  20 תגובות
תגובות אחרונות
פרופ' דוד רוט

אקו לב

קינזיה פרושה תנועה. כאשר כתוב באקו היפוקינזיה הכוונה לתנועה מופחתת של אזור מסויים בלב. הדבר נובע ברוב המקרים מאוטם (התקף לב) שארע ... Read More
חמישי, 12 יוני 2014 07:17
פרופ' דוד רוט

בדיקת מאמץ

הגעה לדופק מטרה תוך 9.5 דקות מראה כושר גופני טוב. אבל יש עוד פרמטרים שנבדקים בבדיקת מאמץ- האם היו כאבים בחזה? והאם תרשים האקג במאמ... Read More
שני, 18 אוגוסט 2014 21:28
פרופ' דוד רוט

הולטר

בסוף המאמץ הרגשת פעימות מוקדמות- ומה הראה האקג באותו זמן? אם לא היו פעימות מוקדמות ההרגשה שהרגשת נובעת ממשהו אחר. הפסקת דופק של ש... Read More
רביעי, 20 מאי 2015 13:07
33146 צפיות
20 תגובות

מיפוי לב SPECT Heart scan

מיפוי לב
הגדרה מיפוי לב הוא בדיקה אבחנתית במהלכה מוזרקת לוריד כמות קטנה של איזוטופ רדיואקטיבי (תליום או טכנציום). האיזוטופ הרדיואקטיבי זורם עם הדם ומגיע לכל איבר בגוף. במידה והעורקים הכליליים תקינים, או שאינם מוצרים משמעותית על ידי טרשת עורקים, יתפזר האיזוטופ הרדיואקטיבי בכל הלב באופן אחיד. לעומת זאת אם אחד (או יותר) מהעורקים הכלילים מוצר משמעותית או חסום, לא יגיע האיזוטופ לאותו אזור אך יגיע לאזורים אחרים בלב אליהם מובילים עורקים שאינם חסומים. מצלמה מיוחדת (מצלמת גאמא) מצלמת את פיזור האיזוטופ בלב ומאפשרת לאבחן אזורים אליהם לא מגיע דם כלל (אוטם שריר הלב) או אזורים אליהם מגיע דם באיחור (איסכמיה לבבית). בנוסף ניתן להעריך בעזרת המיפוי את תפקוד החדר שמאלי של הלב. מהלך הבדיקה כיון שאיסכמיה לבבית עקב טרשת בעורק כלילי ניכרת יותר במהלך מאמץ, מצולם הנבדק פעמיים: פעם אחת מיד לאחר מאמץ ופעם שניה לאחר מספר שעות של מנוחה. שני הצילומים מושווים זה לזה: בלב תקין לא יהיה הבדל בפיזור...
   המשך קריאה
  10505 צפיות
  0 תגובות
10505 צפיות
0 תגובות

א.ק.ג Electrocardiogram

אקג
הגדרה אלקטרוקרדיוגרם או א.ק.ג הוא רישום של הפעילות החשמלית של הלב. הלב הוא שריר המופעל על ידי אותות חשמליים מחזוריים הניתנים על ידי הקוצב הטבעי. אם למשל, במנוחה, הקוצב הטבעי נותן אות חשמלי כל שניה אזי קצב הלב (הדופק) יהיה 60 פעימות בדקה. ניתן לקלוט את הפעילות החשמלית של הלב על ידי אקלטרודות המוצמדות לבית החזה ולגפיים. הרישום של הפעילות החשמלית על נייר נקרא תרשים א.ק.ג מבנה תרשים אקג בסיסי באק"ג בסיסי יש 3 גלים ו 3 מרווחים. הגלים: גל P שמציין את מעבר החשמל דרך הפרוזדורים של הלב (נותן אות לכווץ הפרוזדורים) גל (קומפלקס) QRS שמציין את מעבר החשמל דרך חדרי הלב (נותן אות לכווץ החדרים) גל T שמציין את תהליך ההחלמה של שריר חדרי הלב וההכנה להתכווצות נוספת . המרווחים: מרווח PR מציין את מעבר החשמל דרך הקוצב המשני (AV Node) המחבר בין הפרוזדורים לחדרים. קטע ST: באופן תקין צריך להיות באותו קו של מקטע ה PR. מקטע...
   המשך קריאה
  11404 צפיות
  0 תגובות
11404 צפיות
0 תגובות

סקירת סידן לאבחון הסתיידות עורקים coronary calcium score

סידן בעורקים כליליים
טרשת עורקים היא מחלה של דופן העורק המובילה לרוב מקרי התקפי הלב, צורך בצנתור לב ובניתוח מעקפים. על פני רובד טרשתי בדופן העורק נוטה לשקוע סידן, שקיעת סידן (הסתיידות) מאפיינת רובדים טרשתיים ותיקים. רובדים טרשתיים צעירים לרוב אינם מכילים סידן. לפיכך מציאות סידן בדופן עורק מצביעה על טרשת עורקים באותו אזור. ואילו אי מציאת סידן לא שוללת טרשת. נוכחות סידן בדופן עורק מורה כאמור על טרשת עורקים אך לא אומרת שקיימת הצרות משמעותית של העורק באותו אזור. כלומר הסידן הוא סמן לטרשת עורקים אך לא לחומרת ההיצרות שנובעת מהטרשת. הבדיקה באמצעותה ניתן לקבוע את כמות הסידן בעורקים הכליליים היא בדיקת CT. (הכוונה לבדיקת CT פשוטה ללא צורך בהזרקת חומר ניגוד, להבדיל מבדיקת ה CT של העורקים הכליליים המכונה "צנתור וירטואלי") כדי להעריך סיכון של אדם ללקות בהתקף לב יש לדעת את גילו, מינו, נוכחות גורמי סיכון: כולסטרול, לחץ דם, סכרת, עישון. על פי אלה ניתן להעריך סיכון האוטם שריר הלב...
   המשך קריאה
  11071 צפיות
  0 תגובות
11071 צפיות
0 תגובות

צנתור וירטואלי

CT coronary angiography
ההבדל בין צנתור לב לצינתור וירטואלי צנתור לב הוא בדיקה פולשנית במהלכה ניתן להדגים את העורקים הכליליים המספקים דם לשריר הלב ניתן לבדוק את תפקוד הלב, ניתן למדוד לחצים בחללי הלב ולהעריך תפקוד מסתמים. הבדיקה מצריכה החדרת צנתר (צינור דק) דרך עורק היקפי, במפשעה או בשורש כף היד, עד ללב. כיום לרוב הצנתור משמש לשם הדגמת העורקים הכליליים: דרך הצנתר מוזרק חומר ניגוד לתוך העורק הכלילי ובו זמנית מצולם התהליך ברנטגן, העורק הכלילי מלא חומר ניגוד ולכן נראה בברור בצילום הרנטגן. במידה ומודגמת הצרות או חסימה בעורק כלילי, ניתן להרחיבה בעזרת בלון ותומכן במהלך הצנתור. צנתור וירטואלי הוא למעשה בדיקת CT אשר מדגימה את העורקים הכליליים. בניגוד לצנתור רגיל בדיקת הCT אינה פולשנית, ובנוסף בדיקת ה CT היא אבחנתית בלבד ולא ניתן במהלכה לטפל בעורק חסום – כפי שניתן בצנתור רגיל. בבדיקת ה CT נעשה שימוש באותו חומר ניגוד כמו בצנתור הרגיל, אך הוא מוזרק לוריד בזרוע. הצילום גם הוא...
   המשך קריאה
  5769 צפיות
  0 תגובות
מתוייג ב:
5769 צפיות
0 תגובות

קביעת תורים

קביעת תורים למרפאה
במודיעין וגבעת שמואל
   
או בטלפון 053-9956140

מרפאה במודיעין: 077-8015555
מרפאה בגבעת שמואל: 03-6201055


לזימון תורים פרטיים

ולחוות דעת רפואית משפטית 

053-9956392


אם זהו ביקורך הראשון במרפאה נא להביא במידה ויש:

  • תרשים אקג
  • סיכום בדיקות (מאמץ, אקו, מיפוי וכו)
  • סיכום אשפוז

מניעת מחלות לבמכבי

מבטחי מכבי יכולים לקבוע תור דרך מוקד מכבי ללא הפסקה: 3555* או 1700-50-53-53 או דרך מכבי באינטרנט

רישום לניוזלטר

הרשמו לניוזלטר שלנו ותקבלו עדכונים על מאמרים וחדשות בתחום.